支原体肺炎越咳越厉害
支原体肺炎咳嗽加重可能与疾病进展、继发感染或治疗不当有关。支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道感染，主要表现为持续性干咳、发热、咽痛等症状，咳嗽加重可能由炎症未控制、合并细菌感染、气道高反应性、用药不规范或免疫力低下等因素引起。建议及时就医完善血常规、胸片等检查，遵医嘱调整治疗方案。
1. 炎症未控制
肺炎支原体感染后，病原体持续刺激呼吸道黏膜导致炎症反应加重，支气管和肺泡上皮细胞损伤会引发咳嗽反射增强。此时咳嗽多为阵发性刺激性干咳，夜间尤为明显。需通过血清抗体检测或核酸扩增试验明确病原体，在医生指导下使用阿奇霉素干混悬剂、盐酸多西环素片或左氧氟沙星片等大环内酯类或四环素类抗生素进行抗感染治疗，同时可配合布地奈德混悬液雾化吸入减轻气道炎症。
2. 合并细菌感染
支原体肺炎病程中可能继发细菌性感染，常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。此时咳嗽会转为咳黄脓痰，伴有体温再次升高、白细胞计数上升等表现。需通过痰培养鉴定病原菌，在原有治疗基础上加用阿莫西林克拉维酸钾分散片或头孢克洛缓释片等β-内酰胺类抗生素。若出现喘憋需警惕合并腺病毒感染，可联合利巴韦林气雾剂抗病毒治疗。
3. 气道高反应性
支原体感染后可诱发气道黏膜损伤和神经末梢暴露，导致气道敏感性增高。表现为接触冷空气、烟雾等刺激后咳嗽加剧，部分患者会出现喘息症状。这种情况需使用孟鲁司特钠咀嚼片等白三烯受体拮抗剂降低气道反应性，配合复方甲氧那明胶囊缓解支气管痉挛，必要时联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂进行抗炎治疗。
4. 用药不规范
自行停药或未足疗程使用抗生素易导致支原体未被清除，引起病情反复和咳嗽迁延。肺炎支原体对β-内酰胺类抗生素天然耐药，若错误选用青霉素V钾片或头孢呋辛酯片等药物会延误治疗。正确做法是遵医嘱完成10-14天的阿奇霉素疗程，若出现胃肠道反应可改用克拉霉素缓释片，用药期间避免与含铝镁的抗酸剂同服影响吸收。
5. 免疫力低下
营养不良、糖尿病等基础疾病患者感染支原体后更易出现症状加重。这类人群咳嗽持续时间常超过3周，可能伴随淋巴细胞计数降低。除规范抗感染外，需补充维生素AD软胶囊等免疫调节剂，重症者可静脉注射人免疫球蛋白。对于反复感染者，建议接种23价肺炎球菌多糖疫苗预防混合感染。
支原体肺炎患者应保持室内湿度50%-60%，每日饮水1500-2000毫升稀释痰液。饮食选择百合银耳羹、川贝炖梨等润肺食物，避免辛辣刺激。咳嗽剧烈时可用生理盐水雾化湿润气道，夜间垫高枕头减少呛咳。观察痰液颜色变化，若出现铁锈色痰或咯血需警惕肺不张等并发症。恢复期适当进行腹式呼吸训练，但应避免剧烈运动诱发咳嗽，症状完全缓解后仍需复查胸片确认病灶吸收情况。
