念珠菌肺炎的四个阶段
2025-08-12 19:02:51
念珠菌肺炎的病程可分为四个阶段，包括早期感染、局部侵袭期、广泛侵袭期和终末期。念珠菌肺炎是由念珠菌感染引起的肺部炎症，常见于免疫功能低下人群，建议患者及时就医。
1、早期感染
早期感染阶段主要表现为咳嗽、低热等轻微症状，可能与吸入含有念珠菌的气溶胶有关。此时肺部影像学检查可能无明显异常，但痰液培养可检出念珠菌。治疗上以抗真菌药物为主，如氟康唑注射液、伏立康唑片、卡泊芬净注射液等。免疫功能正常者可能通过自身免疫力清除感染。
2、局部侵袭期
局部侵袭期念珠菌开始破坏肺组织，可能出现咳血丝痰、胸痛等症状。胸部CT可见局灶性浸润影或结节影。此阶段需积极进行抗真菌治疗，常用药物包括两性霉素B脂质体、米卡芬净钠等。同时需要控制基础疾病，如糖尿病、艾滋病等导致免疫力下降的疾病。
3、广泛侵袭期
广泛侵袭期感染扩散至双肺多叶段，患者出现高热、呼吸困难、血氧下降等严重症状。影像学表现为多发斑片状或大片实变影。治疗需联合使用强效抗真菌药物，如两性霉素B联合氟胞嘧啶，必要时需机械通气支持。此阶段病死率显著升高。
4、终末期
终末期念珠菌可能经血行播散至其他器官，导致多器官功能衰竭。患者可出现休克、意识障碍等危重表现。尽管采取综合治疗措施，包括抗真菌、器官支持等，预后仍极差。早期识别和干预对改善预后至关重要。
念珠菌肺炎患者应注意保持口腔卫生，避免滥用抗生素。免疫功能低下者需定期进行真菌筛查，出现呼吸道症状应及时就医。治疗期间应保证充足营养，适当补充蛋白质和维生素，避免吸烟和接触污染环境。严格遵医嘱完成抗真菌疗程，不可自行停药。
