怎么检查乳腺癌骨转移
乳腺癌骨转移可通过骨扫描、CT检查、MRI检查、PET-CT检查、X线检查等方式确诊。乳腺癌骨转移通常由肿瘤细胞通过血液循环转移至骨骼引起，可能伴随骨痛、病理性骨折、高钙血症等症状。
1、骨扫描
骨扫描是检测乳腺癌骨转移的常用方法，通过静脉注射放射性核素标记的显像剂，利用核医学设备观察骨骼代谢情况。骨扫描能够早期发现骨骼代谢异常区域，对全身骨骼进行一次性评估，敏感性较高但特异性相对较低。检查前需排空膀胱，注射显像剂后等待2-4小时再进行扫描，检查过程中保持静止。
2、CT检查
CT检查能够清晰显示骨骼结构，对骨皮质破坏和溶骨性病变的检出率较高。通过三维重建技术可精确定位转移病灶的范围和程度，常用于评估椎体等承重骨的转移情况。检查时需去除金属物品，对造影剂过敏者需提前告知医生，扫描过程中需配合呼吸指令。
3、MRI检查
MRI对骨髓浸润和软组织受累的显示效果佳，能早期发现骨髓内的微小转移灶。通过多序列扫描可区分转移性病变与其他骨骼疾病，特别适用于脊柱转移导致脊髓压迫的评估。检查时间较长，需保持静止，体内有金属植入物者可能不适宜此项检查。
4、PET-CT检查
PET-CT结合了功能代谢显像和结构显像的优势，通过18F-FDG等示踪剂显示肿瘤细胞的糖代谢活性，能同时检测骨转移和其他远处转移。检查前需禁食4-6小时，控制血糖水平，注射示踪剂后静卧休息约1小时再扫描，检查后多喝水促进示踪剂排泄。
5、X线检查
X线平片对成骨性转移和混合性转移的检出有一定价值，能显示骨质破坏、骨膜反应等征象，但敏感性低于其他影像学检查。通常作为初步筛查手段，对溶骨性病变需骨质破坏达30%-50%才能在X线上显现。检查过程快速简便，但孕妇需谨慎选择。
确诊乳腺癌骨转移后应积极配合医生制定个体化治疗方案，包括双膦酸盐类药物、靶向治疗、放疗等综合干预。日常注意补充钙和维生素D，避免剧烈运动和负重活动以防病理性骨折，定期监测血钙水平。保持均衡饮食，适当进行低强度运动维持骨密度，按医嘱定期复查评估治果。
