如何看乙肝五项化验单
乙肝五项化验单主要通过检测乙型肝炎病毒的五种血清标志物来判断感染状态，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体。不同组合模式对应不同临床意义，需结合具体检测结果综合分析。
1、乙肝表面抗原
乙肝表面抗原阳性提示存在乙型肝炎病毒感染，是诊断乙肝的重要依据。若持续阳性超过6个月，可能发展为慢性乙肝。需进一步检测乙肝病毒DNA载量评估病毒复制活跃程度。阴性结果通常表明未感染，但需结合其他指标排除窗口期感染。
2、乙肝表面抗体
乙肝表面抗体阳性代表具有保护性免疫力，可能通过疫苗接种或自然感染后恢复获得。抗体滴度越高保护力越强，低于10mIU/ml时需补种疫苗。单独阳性属于理想状态，若合并核心抗体阳性则提示既往感染。
3、乙肝e抗原
乙肝e抗原阳性反映病毒复制活跃、传染性强，常见于大三阳状态。其血清学转换是抗病毒治疗的关键节点，转为阴性提示病毒复制受抑制。持续阳性可能进展为肝纤维化，需定期监测肝功能与肝脏超声。
4、乙肝e抗体
乙肝e抗体阳性通常伴随e抗原消失出现，称为血清学转换，提示病毒复制减弱。但部分患者可能发生前C区变异，出现e抗体阳性但病毒仍复制的现象。需结合乙肝病毒DNA检测判断实际传染性。
5、乙肝核心抗体
乙肝核心抗体阳性可区分自然感染与疫苗免疫，IgM型提示急性感染，IgG型提示既往感染。单独核心抗体阳性需警惕隐匿性乙肝感染，建议检测乙肝病毒DNA。高滴度核心抗体可能干扰表面抗原检测结果判断。
解读乙肝五项结果时应避免孤立分析单项指标，需综合五项模式判断。常见的大三阳表现为表面抗原、e抗原和核心抗体阳性，小三阳为表面抗原、e抗体和核心抗体阳性。疫苗接种成功者仅表面抗体阳性，既往感染恢复期可能出现表面抗体与核心抗体双阳性。建议携带化验单至感染科或肝病科就诊，由医生结合病史、体征及其他检查综合评估。日常需避免饮酒、规律作息，慢性感染者应每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA及肝脏影像学检查。
