人流后痛经是什么原因
人流后痛经可能与子宫内膜损伤、宫腔粘连、内分泌紊乱、盆腔感染、子宫腺肌症等因素有关。人流手术可能对子宫内膜造成损伤，导致月经来潮时子宫收缩异常，引起疼痛。宫腔粘连可能阻碍经血排出，加重痛经症状。内分泌紊乱会影响前列腺素分泌，导致子宫过度收缩。盆腔感染可能引发炎症反应，刺激痛觉神经。子宫腺肌症患者术后痛经可能加重。
1、子宫内膜损伤
人流手术中刮宫操作可能损伤子宫内膜基底层，导致内膜修复不全。月经来潮时子宫收缩力增强，刺激暴露的神经末梢，引发下腹坠痛。疼痛多呈阵发性，可能伴随经量减少。建议术后遵医嘱使用戊酸雌二醇片促进内膜修复，或使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。术后1个月内避免剧烈运动，防止加重内膜损伤。
2、宫腔粘连
手术创伤可能导致子宫前后壁内膜粘连，形成纤维带阻碍经血排出。表现为经期腹痛进行性加重，可能伴有经血颜色发黑、经量骤减。确诊需通过宫腔镜检查。轻度粘连可遵医嘱使用雌孕激素序贯，如结合雌激素片搭配黄体酮胶囊。严重粘连需行宫腔镜粘连分离术，术后放置宫内节育器防止复粘。
3、内分泌紊乱
妊娠终止后下丘脑-垂体-卵巢轴功能需要时间恢复，可能出现暂时性黄体功能不足。孕激素分泌减少会导致前列腺素F2α水平升高，引发子宫痉挛性收缩。疼痛多位于下腹正中，可能放射至腰骶部。可遵医嘱使用地屈孕酮片调节激素水平，或服用塞来昔布胶囊抑制前列腺素合成。建议术后3个月定期复查激素六项。
4、盆腔感染
术后抵抗力下降可能引发上行性感染，导致子宫内膜炎或输卵管炎。炎症刺激会使痛经持续整个经期，可能伴随发热、异常分泌物。需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染，疼痛明显时可加用双氯芬酸钠栓。术后需严格遵医嘱服用抗生素，2周内禁止盆浴和性生活。
5、子宫腺肌症
原有腺肌症患者术后痛经可能加重，因手术刺激导致内膜组织向肌层浸润加深。表现为经前1周开始持续性钝痛，子宫呈均匀性增大。可遵医嘱使用左炔诺孕酮宫内缓释系统抑制内膜生长，或口服米非司酮片缩小病灶。疼痛剧烈时可短期使用洛索洛芬钠片，但需警惕药物依赖。
人流后出现痛经应记录疼痛程度、持续时间及伴随症状。术后1个月内避免食用生冷辛辣食物，可饮用红糖姜茶温暖子宫。每日热敷下腹15-20分钟有助于缓解肌肉痉挛。建议选择纯棉透气卫生巾，每2-3小时更换一次。术后首次月经来潮后应复查超声，排除宫腔残留或感染。若痛经进行性加重或出现发热，需及时就医排查器质性病变。术后3-6个月经周期内激素水平可能逐渐恢复，多数功能性痛经会自行缓解。
