子宫肌瘤影响顺产吗
2025-08-28 18:41:14
子宫肌瘤是否影响顺产需根据肌瘤大小、位置及数量综合判断。多数情况下小型浆膜下肌瘤不影响顺产，但大型或多发肌瘤可能增加难产风险。
浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤直径小于5厘米且未阻塞产道时，通常不影响顺产过程。这类肌瘤多位于子宫外层或肌层，妊娠期可能随子宫增大发生位置偏移。临床观察显示，此类孕妇在规律宫缩作用下可完成自然分娩，但需加强胎心监护以防宫缩乏力。部分孕妇可能出现产后出血量稍多，与肌瘤影响子宫收缩有关，可通过按摩子宫或使用缩宫素注射液预防。
当肌瘤直径超过5厘米、位于子宫下段或宫颈部位时，可能阻碍胎头下降或导致胎位异常。黏膜下肌瘤即使体积较小，也可能改变宫腔形态引发臀位或横位。多发性肌瘤可能干扰宫缩协调性，延长产程进展。这类情况需提前评估，必要时选择剖宫产术终止妊娠。若强行试产可能引发子宫破裂、胎盘早剥等严重并发症，需备好紧急剖宫产预案。
建议孕前发现子宫肌瘤者完成妇科超声检查，明确肌瘤性质与位置。孕期每8-12周复查肌瘤生长情况，孕晚期结合骨盆测量与胎儿估重综合评估分娩方式。分娩过程中出现产程停滞或胎心异常时，应及时中转剖宫产。产后6周需复查肌瘤变化，部分肌瘤在激素水平下降后可自行缩小。
