子宫肌瘤手术方式
2025-08-28 06:44:57
子宫肌瘤手术方式主要有子宫肌瘤剔除术、子宫切除术、子宫动脉栓塞术、超声消融手术、宫腔镜手术等。具体选择需根据患者年龄、生育需求、肌瘤大小及位置等因素综合评估。
1、子宫肌瘤剔除术
适用于有生育需求的女性，通过开腹或腹腔镜方式切除肌瘤并保留子宫。手术可完整剔除肌壁间或浆膜下肌瘤，术后需避孕12-24个月。可能出现术中出血、术后粘连等并发症，需配合促子宫修复药物如缩宫素注射液、氨甲环酸片、妇科止血灵胶囊等控制症状。
2、子宫切除术
针对无生育需求、肌瘤体积过大或疑似恶变的患者，可通过腹腔镜或经阴道切除子宫。手术能解决肌瘤复发问题，但会导致性不孕。术后需使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等激素替代药物，并长期监测骨质疏松风险。
3、子宫动脉栓塞术
通过介入栓塞肌瘤供血动脉使肌瘤缺血坏死，适合不能耐受手术的患者。术后可能出现剧烈腹痛、发热等栓塞后综合征，需使用布洛芬缓释胶囊、头孢克肟分散片、双氯芬酸钠栓等对症处理。该方式保留子宫但存在复发可能。
4、超声消融手术
利用超声波消融肌瘤组织，属于无创治疗。适用于直径8厘米以下的单发肌瘤，术后恢复快但可能需要重复治疗。治疗期间需配合米非司酮片等药物缩小肌瘤体积，并使用桂枝茯苓胶囊促进坏死组织吸收。
5、宫腔镜手术
针对黏膜下肌瘤的首选方式，通过阴道置入宫腔镜电切肌瘤。手术时间短但可能发生子宫穿孔或水中毒，需预防性使用垂体后叶素注射液。术后建议口服屈螺酮炔雌醇片调节月经周期，并定期复查防止残留肌瘤再生。
术后应保持会阴清洁，6周内禁止盆浴及性生活。饮食需增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入，补充铁剂预防贫血。每日进行凯格尔运动增强盆底肌功能，术后3个月复查超声评估恢复情况。若出现异常出血、持续发热需及时返院检查，长期管理需结合中医调理如少腹逐瘀颗粒等改善体质。
