妊娠合并慢性肾炎怎么治疗
2025-08-22 06:06:01
妊娠合并慢性肾炎的治疗需根据病情严重程度采取个体化方案，主要包括生活方式调整、血压控制、营养支持和必要时药物干预。
减少日常活动量，避免过度劳累，保证充足睡眠。每日监测体重变化，记录24小时尿量，观察水肿程度变化。保持会阴清洁，预防尿路感染。注意保暖避免受凉，防止上呼吸道感染加重肾脏负担。
严格控制血压在130/80毫米汞柱以下，优先选择对胎儿的降压药物。可遵医嘱使用甲基多巴片或拉贝洛尔片，这两种药物在妊娠期使用相对。避免使用血管紧张素转换酶抑制剂等可能影响胎儿发育的药物。
采用优质低蛋白饮食，每日蛋白摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克。选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白来源。限制钠盐摄入，每日不超过3克。适当补充钙剂和铁剂，预防妊娠期贫血和骨质疏松。保持充足热量摄入，避免体内蛋白分解。
对于蛋白尿明显的患者，可考虑使用小剂量糖皮质激素如泼尼松片。合并感染时及时使用对肾功能影响小的抗生素如头孢克洛胶囊。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。必要时可短期使用利尿剂如呋塞米片缓解水肿症状。
每周进行尿常规检查，每月评估肾功能指标。定期进行胎儿生长发育监测，包括超声检查和胎心监护。当出现血压难以控制、肾功能急剧恶化或胎儿窘迫时，需考虑提前终止妊娠。多学科团队协作管理对改善母婴结局至关重要。
妊娠合并慢性肾炎患者应保持良好心态，避免焦虑情绪。饮食上注意少食多餐，适当增加新鲜蔬菜水果摄入。保证每日饮水量在1500-2000毫升左右，但严重水肿时需限制。定期进行轻度的散步等低强度运动，避免久坐或久站。严格遵医嘱用药，不自行调整药物剂量，出现任何不适及时就医。做好孕期各项检查，与产科和肾内科医生保持密切沟通。
