直肠腺癌术后化疗方案是什么
直肠腺癌术后化疗方案主要有FOLFOX方案、CAPEOX方案、单药卡培他滨方案、单药奥沙利铂方案以及根据基因检测结果选择的靶向药物联合化疗方案。具体方案需结合肿瘤分期、病理特征和患者身体状况制定。
1、FOLFOX方案
FOLFOX方案是奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶的化疗组合，适用于II-III期直肠腺癌术后辅助治疗。该方案通过干扰癌细胞DNA复制发挥作用，常见不良反应包括周围神经毒性、骨髓抑制和消化道反应。治疗期间需定期监测血常规和神经功能，出现严重毒性时可调整剂量。
2、CAPEOX方案
CAPEOX方案由奥沙利铂联合卡培他滨组成，作为口服化疗替代方案便于门诊实施。卡培他滨在体内转化为氟尿嘧啶发挥抗肿瘤作用，需注意手足综合征和腹泻等不良反应。肾功能不全患者需谨慎使用，服药期间应避免接触冷刺激以减轻奥沙利铂相关神经毒性。
3、单药卡培他滨
单药卡培他滨适用于高龄或体质较弱的II期直肠腺癌患者，通过胸苷磷酸化酶选择性转化为活性成分发挥抗肿瘤作用。常见不良反应包括腹泻、手足综合征和食欲下降，需根据体表面积调整剂量。服药期间应保持充足水分摄入，避免日晒可减轻皮肤反应。
4、单药奥沙利铂
单药奥沙利铂多用于对氟尿嘧啶类药物不耐受的患者，通过形成铂-DNA加合物诱导癌细胞凋亡。主要限制性毒性为剂量累积性外周神经病变，表现为冷敏感性和感觉异常。治疗间歇期可补充维生素B族营养神经，出现持续性神经毒性需暂停给药。
5、靶向药物联合方案
对于RAS野生型转移性直肠腺癌，可联合西妥昔单抗等EGFR抑制剂增强。治疗前需进行基因检测确认分子分型，用药期间监测皮肤毒性和电解质紊乱。贝伐珠单抗联合化疗适用于不可切除转移灶的转化治疗，需警惕高血压和出血风险。
直肠腺癌术后化疗期间应保持高蛋白饮食，适量补充维生素和矿物质，避免生冷食物减少胃肠道刺激。定期进行适度有氧运动有助于改善体能状态，但需避免过度疲劳。严格遵医嘱完成既定疗程，按时复查血常规、肝肾功能和肿瘤标志物，出现持续发热或严重不良反应应及时就医。心理疏导和营养支持对顺利完成治疗具有重要意义，可寻求专业肿瘤康复团队指导。
