甲状腺结节和囊肿的区别是什么
2025-09-18 13:33:28
甲状腺结节和囊肿在性质、结构和临床处理上存在明显差异。甲状腺结节是甲状腺组织异常增生形成的实性或囊实性肿块，而囊肿是内含液体的囊性结构。
1、性质差异
甲状腺结节多为实质性组织增生，可能伴随滤泡细胞异常增殖，部分结节存在钙化或血流信号。囊肿则属于液性占位，囊壁由甲状腺上皮细胞构成，内容物多为胶质或浆液性液体。超声检查中结节常显示低回声或混合回声，囊肿则表现为无回声区伴后方增强效应。
2、结构特征
结节在触诊时质地较硬，可能随吞咽移动，直径超过10毫米时需警惕恶性可能。囊肿触诊有弹性感，穿刺可抽出淡黄色液体，单纯性囊肿囊壁薄而均匀，复杂性囊肿可能含分隔或沉积物。约15%的囊肿会合并出血或感染，导致突然增大伴疼痛。
3、病理机制
结节形成多与碘代谢异常、辐射暴露或遗传因素相关，可能发展为甲状腺腺瘤或癌。囊肿通常源于甲状腺滤泡退化或胶质潴留，极少恶变。自身免疫性甲状腺炎患者更易出现多发性囊肿，而单发结节需排除乳头状癌风险。
4、检查方法
两类病变均需超声初步评估，结节需关注纵横比、微钙化等恶性征象，囊肿重点观察囊壁完整性。TI-RADS分级适用于结节良恶性判断，3类以上结节建议细针穿刺活检。囊肿穿刺既是诊断手段也可用于治疗，抽液后复发者需排除囊腺瘤。
5、处理原则
良性结节每6-12个月随访超声，增长过快或压迫症状需手术切除。囊肿直径小于3厘米可观察，反复增大者可行硬化剂注射治疗。疑似恶性的结节需行腺叶切除，术后补充甲状腺素抑制治疗。囊肿合并感染时需抗生素治疗，如头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等。
建议患者避免颈部受压和电离辐射，保持均衡饮食并控制碘摄入量。定期复查甲状腺功能，出现声音嘶哑、吞咽困难等症状及时就诊。超声随访中注意对比病灶大小和血流变化，必要时进行CT或核素扫描辅助诊断。
