单纯疱疹性葡萄膜炎怎么治疗
2025-10-09 14:42:17
单纯疱疹性葡萄膜炎可通过抗病毒药物、糖皮质激素、散瞳药物、免疫调节剂及手术治疗等方式干预。该病主要由单纯疱疹病毒感染引起，可能伴随眼红、眼痛、视力下降等症状。
1、抗病毒药物
阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶等抗病毒药物可直接抑制单纯疱疹病毒复制，适用于角膜上皮型或基质层活动性感染。泛昔洛韦片等口服抗病毒药物可用于全身性控制。使用期间需监测肝肾功能，避免与肾毒性药物联用。
2、糖皮质激素
醋酸泼尼松龙滴眼液、氟米龙滴眼液等局部激素可减轻虹膜睫状体炎症反应，但需严格在抗病毒治疗基础上使用。严重病例可短期口服泼尼松片，逐渐减量以防反跳。长期使用需警惕青光眼、白内障等并发症。
3、散瞳药物
复方托吡卡胺滴眼液通过麻痹睫状肌防止虹膜后粘连，阿托品眼用凝胶可维持更长效散瞳效果。使用后可能出现畏光、视近模糊等反应，老年患者需警惕急性闭角型青光眼发作风险。
4、免疫调节剂
环孢素滴眼液适用于反复发作或激素耐药病例，通过抑制T细胞活化控制免疫性炎症。他克莫司软膏可用于眼睑皮肤疱疹合并症。需定期监测血药浓度，注意高血压、肾功能异常等全身。
5、手术治疗
对于继发青光眼可行小梁切除术，角膜穿孔需紧急行穿透性角膜移植。玻璃体切割术适用于严重玻璃体混浊或视网膜脱离。术后仍需持续抗病毒治疗预防复发。
患者应避免揉眼、过度用眼，外出佩戴防紫外线眼镜。饮食宜补充维生素A、C及锌元素，如胡萝卜、柑橘类水果及牡蛎等。出现视物变形、闪光感等需立即复诊，定期眼底检查评估视网膜受累情况。急性期建议每1-2周随访，稳定期每3-6个月复查眼压及眼底。
