乙肝五项15阳性怎么回事

乙肝五项15阳性通常提示乙肝病毒感染恢复期或既往感染，可能由自然清除病毒、疫苗接种后免疫反应等因素引起，需结合肝功能、HBV-DNA检测进一步评估。

1、自然清除病毒

部分感染者免疫系统可自发清除乙肝病毒，表现为表面抗原转阴但核心抗体持续阳性。此时肝功能通常正常，HBV-DNA检测为阴性，无须特殊治疗，建议每6-12个月复查乙肝五项及肝功能。

2、疫苗接种后反应

接种乙肝疫苗后可能出现表面抗体和核心抗体双阳性，属于正常免疫应答。若表面抗体浓度超过10mIU/ml，说明具有保护性免疫，无须干预。

3、隐匿性乙肝感染

少数情况下可能存在低水平病毒复制，表现为HBV-DNA阳性但表面抗原阴性。这类患者需监测病毒载量，若出现肝功能异常可考虑使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物。

4、检测假阳性

试剂灵敏度或操作误差可能导致核心抗体假阳性，建议重复检测或采用不同厂家试剂复核。假阳性者通常无肝病相关症状，肝功能检查无异常。

5、病毒变异株感染

S基因变异可能导致表面抗原检测阴性而实际病毒活跃复制。此类患者需结合Pre-S1抗原、HBV-DNA检测确诊，必要时使用聚乙二醇干扰素α-2b注射液联合核苷类似物治疗。

乙肝五项15阳性者应避免饮酒、减少高脂饮食，适量补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等，规律作息并定期复查。若出现乏力、黄疸等症状需及时就医，避免自行服用保肝药物如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等，所有抗病毒治疗均须在专科医生指导下进行。