乳腺癌保乳术后应该如何辅助放疗
2025-10-13 14:51:59
乳腺癌保乳术后通常需要辅助放疗，以降低局部复发概率。放疗方案需根据肿瘤分期、病理类型、切缘状态等因素制定，主要包括全乳放疗、瘤床加量照射等模式。
全乳放疗是保乳术后常用的辅助放疗方式，适用于多数早期乳腺癌患者。常规剂量为45-50Gy，分25-28次完成，每周5次。该方式能有效杀灭可能残留的微小病灶，将局部复发率控制在5%以下。治疗期间可能出现皮肤红斑、疲劳等轻微反应，通常1-2周后可自行缓解。部分患者需联合瘤床加量照射，即在全乳放疗基础上对原发肿瘤部位追加10-16Gy剂量，适用于切缘接近或年轻等高危因素患者。现代放疗技术如调强放疗、呼吸门控技术可靶向肿瘤区域，减少对心肺等正常组织的照射。
特殊情况下可能采用部分乳腺短程放疗，适用于低危老年患者，治疗周期缩短为3-5天。对于淋巴结阳性患者需扩大照射范围至锁骨上或内乳区。放疗时机通常安排在术后4-8周，待切口愈合后开始。治疗前需进行CT定位和靶区勾画，采用三维适形技术制定个性化方案。放疗期间需每周进行皮肤评估和剂量验证，出现湿性脱屑等2级以上反应时需暂停治疗。同步内分泌治疗或靶向治疗可能增加放射性肺炎风险，需加强肺功能监测。
乳腺癌保乳术后应严格遵医嘱完成辅助放疗，治疗期间保持照射区域皮肤清洁干燥，避免摩擦和暴晒。穿着宽松棉质衣物，使用无刺激性护肤品。适当增加高蛋白饮食，保证每日热量摄入。出现持续发热或严重皮肤反应需及时就医。定期复查乳腺超声和钼靶检查，术后5年内每6个月随访一次。保持适度运动有助于缓解治疗相关疲劳，但应避免上肢剧烈活动。心理支持对改善治疗依从性和生活质量具有重要作用。
