结肠癌Ⅲ期的治疗方法是什么
结肠癌Ⅲ期可通过手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式综合干预。结肠癌Ⅲ期通常由基因突变、长期炎症刺激等因素引起，可能伴随腹痛、便血等症状。
1、手术治疗
结肠癌Ⅲ期患者通常需接受性手术切除，常见术式包括右半结肠切除术、左半结肠切除术。手术旨在完整切除肿瘤组织及周围淋巴结，术后需结合病理分期制定后续治疗方案。患者术后可能出现吻合口瘘、肠梗阻等并发症，需密切监测。
2、化学治疗
术后辅助化疗可降低复发风险，常用方案包含奥沙利铂注射液、卡培他滨片、亚叶酸钙注射液等药物组合。化疗可能引起骨髓抑制、神经毒性等不良反应，治疗期间需定期检测血常规与肝肾功能。对于高龄或体质较弱患者，可采用减量或改良方案。
3、放射治疗
针对局部浸润严重的结肠癌Ⅲ期，术前新辅助放疗或术后辅助放疗可提高局部控制率。放疗常采用三维适形技术，照射范围包括肿瘤床及区域淋巴结。治疗期间可能发生放射性肠炎，表现为腹泻、里急后重，需配合蒙脱石散等药物对症处理。
4、靶向治疗
对于RAS野生型患者，可联合西妥昔单抗注射液等表皮生长因子受体抑制剂。VEGF抑制剂如贝伐珠单抗注射液适用于转移风险高的病例。靶向药物需通过基因检测指导用药，常见不良反应包括痤疮样皮疹、高血压等。
5、免疫治疗
微卫星高度不稳定型患者可考虑帕博利珠单抗注射液等PD-1抑制剂。免疫治疗通过激活T细胞杀伤肿瘤细胞，可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。治疗前需进行PD-L1表达检测，用药期间需监测甲状腺功能。
结肠癌Ⅲ期患者治疗后需长期随访，建议每3-6个月进行肿瘤标志物检测和影像学复查。日常保持低脂高纤维饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋类。避免腌制、烧烤等致癌食物，戒烟限酒。根据体力状况进行散步、太极拳等适度运动，保持规律作息。出现体重骤降、持续腹痛等症状应及时返院评估。
