脚背痛怎么判断是不是痛风
脚背痛是否为痛风需结合症状特点、血尿酸检测及影像学检查综合判断。痛风典型表现为突发单侧第一跖趾关节红肿热痛，但脚背痛也可能由足背筋膜炎、外伤或关节炎等引起。
1. 症状特点
痛风发作常于夜间或清晨突然起病，疼痛在24小时内达高峰，受累关节皮肤呈暗红色，触碰时有灼热感，可能伴随发热。非痛风性脚背痛多表现为持续性钝痛，活动后加重，无典型红肿热痛三联征。足背筋膜炎疼痛会在长时间行走或穿硬底鞋后加剧。
2. 血尿酸检测
痛风患者急性期血尿酸水平可能正常或轻度升高，需在发作后2-4周复查。男性血尿酸超过420μmol/L或女性超过360μmol/L为高尿酸血症，但仅约10%高尿酸血症患者会发展为痛风。类风湿关节炎等疾病引起的脚背痛通常伴随血沉增快或C反应蛋白升高。
3. 关节液检查
通过关节穿刺抽取滑液，痛风患者可见针状尿酸钠结晶，在偏振光显微镜下呈负性双折光。假性痛风则可见焦磷酸钙结晶。该检查是确诊痛风的黄金标准，但需由风湿科医生操作，存在感染风险。
4. 超声检查
双能CT或高频超声可发现关节内尿酸钠结晶沉积，典型表现为双轨征或痛风石。X线检查早期多无异常，慢性期可见穿凿样骨质破坏。磁共振能鉴别软组织损伤如肌腱炎导致的脚背痛。
5. 药物试验
秋水仙碱片对痛风性关节炎有特异性，用药后24-48小时疼痛明显缓解可作为辅助诊断依据。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊对各类关节炎均有效，无鉴别价值。糖皮质激素如泼尼松片需排除感染后使用。
出现脚背疼痛时应避免剧烈运动及高嘌呤饮食，每日饮水量保持2000毫升以上促进尿酸排泄。建议记录疼痛发作诱因、持续时间及伴随症状，就医时携带既往体检报告。风湿免疫科可通过详细的病史采集、体格检查结合实验室数据给出准确诊断，切勿自行服用降尿酸药物。急性期可抬高患肢，局部冷敷缓解肿胀，穿着宽松软底鞋减少足部压力。
