子宫内膜腺癌Ia期怎么治疗
子宫内膜腺癌Ia期可通过手术治疗、放射治疗、化学治疗、激素治疗及靶向治疗等方式干预。Ia期指肿瘤局限于子宫内膜层，未侵犯肌层，属于早期阶段，预后相对较好。
1、手术治疗
全面分期手术是Ia期子宫内膜腺癌的主要治疗方式，包括全子宫切除术、双侧附件切除术及盆腔淋巴结清扫术。手术可切除病灶，术后病理结果有助于明确分期。对于年轻患者需保留卵巢功能时，需严格评估适应证。术后可能出现阴道残端出血、泌尿系统感染等并发症，需密切观察。
2、放射治疗
对于存在高危因素或无法耐受手术的患者，可考虑体外放射治疗或腔内近距离放疗。放射治疗能有效控制局部病灶，降低复发概率，但可能导致放射性肠炎、膀胱炎等不良反应。治疗前需通过影像学精确定位靶区，采用调强放疗技术可减少周围正常组织损伤。
3、化学治疗
对于特殊病理类型或复发风险较高的Ia期患者，术后可辅助使用紫杉醇注射液、卡铂注射液等化疗药物。化疗能杀灭潜在微转移灶，但会引起骨髓抑制、消化道反应等。治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能，必要时使用重组人粒细胞刺激因子注射液预防感染。
4、激素治疗
孕激素类药物如醋酸甲羟孕酮片适用于希望保留生育功能的年轻患者，或作为术后辅助治疗。激素治疗通过抑制雌激素对内膜的刺激作用控制病情，需长期用药并定期行子宫内膜活检评估。可能出现乳房胀痛、突破性出血等不良反应，严重肝功能异常者禁用。
5、靶向治疗
针对特定基因突变如POLE突变、微卫星不稳定性高的患者，可考虑帕博利珠单抗注射液等免疫检查点抑制剂。靶向药物通过阻断肿瘤生长信号通路发挥作用，治疗前需进行基因检测筛选适宜人群。可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需在专业医师指导下使用。
Ia期子宫内膜腺癌患者治疗后应定期随访，术后2年内每3-6个月复查妇科检查、肿瘤标志物及影像学评估，5年后可延长至每年1次。保持均衡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，避免高脂高糖食物。根据体能状况选择散步、瑜伽等低强度运动，保证每日7-8小时睡眠。注意会阴清洁，治疗后3个月内避免性生活及盆浴，出现异常阴道流血或盆腔疼痛需及时就诊。
