慢性胆囊炎、胆囊结石如何诊疗
慢性胆囊炎合并胆囊结石可通过药物治疗、饮食调整、手术治疗等方式干预，通常与胆汁淤积、细菌感染、代谢异常等因素有关。主要治疗手段包括熊去氧胆酸胶囊、头孢呋辛酯片等药物控制炎症，必要时行腹腔镜胆囊切除术。
1、药物治疗
急性发作期可遵医嘱使用头孢呋辛酯片联合甲硝唑片控制细菌感染，疼痛明显时可用消旋山莨菪碱片缓解胆绞痛。慢性期长期服用熊去氧胆酸胶囊有助于溶解胆固醇结石，需配合复方甘草酸苷胶囊改善胆汁代谢。用药期间需监测肝功能，避免与非甾体抗炎药同服。
2、超声碎石
针对直径小于10毫米的胆囊结石，可考虑体外冲击波碎石术联合口服溶石药物。该方法需满足结石为纯胆固醇型、胆囊收缩功能正常等条件，术后需定期复查腹部超声观察排石情况，可能出现暂时性血尿或腹痛等反应。
3、腹腔镜手术
对于反复发作、结石直径超过20毫米或伴有胆囊萎缩者，腹腔镜胆囊切除术是首选方案。术前需完善磁共振胰胆管造影评估胆管情况，术后可能出现腹泻、消化不良等后遗症，多数患者2-3个月后可代偿适应。
4、饮食管理
每日脂肪摄入量需控制在40克以下，避免动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物。急性期选择米汤、藕粉等低脂流食，缓解期可逐步添加清蒸鱼、豆腐等优质蛋白。烹饪推荐使用亚麻籽油替代动物油，同时保证每日2000毫升饮水量。
5、中医调理
肝胆湿热证可用消炎利胆片联合金钱草颗粒，气滞血瘀证适合血府逐瘀胶囊配合耳穴压豆治疗。针灸选取胆俞、阳陵泉等穴位改善胆汁排泄，艾灸神阙穴可缓解腹胀症状。中药疗程一般需持续3-6个月，用药期间忌食辛辣刺激。
患者应建立规律进食习惯，每日5-6餐少量多餐减轻胆囊负担。术后恢复期可进行散步、八段锦等低强度运动促进胃肠蠕动，避免举重物等增加腹压动作。每3-6个月复查腹部超声及肝功能，出现持续性右上腹痛、陶土样大便需立即就医。注意保持BMI在18.5-23.9之间，男性腰围不超过90厘米，女性不超过85厘米。
