什么是胰腺癌的姑息性手术切除和治疗
胰腺癌的姑息性手术切除和治疗是指针对无法的晚期胰腺癌患者，通过手术或非手术方式缓解症状、改善生活质量并延长生存期的医疗干预措施。姑息性治疗主要包括姑息性手术切除、胆道/消化道旁路手术、镇痛治疗、营养支持及放化疗等综合手段。
针对局部进展期胰腺癌，当肿瘤侵犯血管但未远处转移时，可能实施减瘤手术。例如胰十二指肠切除术联合血管重建，可部分切除肿瘤减轻压迫。此类手术需严格评估患者体能状态，术后可能联合化疗控制进展。手术风险包括胰瘘、出血等并发症，需由经验丰富的外科团队操作。
对于肿瘤压迫胆总管导致梗阻性黄疸的患者，常采用胆肠吻合术或胆管支架植入。胆肠吻合术通过将胆管与空肠吻合引流胆汁，缓解黄疸和皮肤瘙痒。支架植入则通过内镜或经皮穿刺放置金属支架，创伤较小但需定期更换。两种方式均需预防胆道感染和肝功能恶化。
当肿瘤压迫十二指肠引起肠梗阻时，需行胃空肠吻合术。该手术将胃与空肠直接连接，绕过梗阻部位恢复进食功能。术后需逐步调整饮食，从流质过渡到低脂易消化食物，同时补充胰酶制剂帮助营养吸收。需警惕吻合口瘘和倾倒综合征等并发症。
癌性疼痛多采用卫生组织三阶梯方案。轻度疼痛可用布洛芬缓释胶囊，中度疼痛选用盐酸曲马多缓释片，重度疼痛需使用硫酸吗啡缓释片。对于顽固性疼痛，可考虑腹腔神经丛阻滞术。药物需按时给药而非按需使用，同时预防便秘等。
包括营养支持、心理疏导和对症处理。营养干预推荐高蛋白、低脂饮食配合胰酶肠溶胶囊，必要时采用肠外营养。心理支持需关注患者抑郁焦虑情绪，可联合心理咨询和帕罗西汀片等药物。针对恶病质可使用甲地孕酮分散片刺激食欲。
胰腺癌姑息治疗需多学科协作制定个体化方案。建议患者保持清淡饮食，少食多餐，避免高脂食物加重腹泻。日常可进行低强度活动如散步，但避免劳累。定期复查血常规、肝肾功能及肿瘤标志物，及时调整治疗方案。出现剧烈腹痛、呕血或意识改变需立即就医。
