1型糖尿病病因和治疗
2025-12-30 06:16:36
1型糖尿病是由自身免疫破坏胰岛β细胞导致的胰岛素绝对缺乏型糖尿病，治疗需终身依赖胰岛素替代。主要病因包括遗传易感性、环境触发因素及自身免疫异常，治疗方式涵盖胰岛素治疗、血糖监测、饮食管理、运动干预及并发症预防。
人类白细胞抗原基因多态性与1型糖尿病发病密切相关，DR3-DQ2和DR4-DQ8单倍型携带者风险显著升高。家族史阳性者可通过基因检测评估风险，但无须预防性用药。目前尚无针对遗传因素的特定治疗，需重点监测早期症状如多饮多尿。
病毒感染如柯萨奇B组病毒、风疹病毒可能通过分子模拟机制诱发胰岛β细胞损伤。其他环境因素包括过早接触牛奶蛋白、维生素D缺乏等。针对病毒感染可接种相关疫苗，婴儿期建议母乳喂养至少6个月以降低风险。
患者体内存在多种胰岛自身抗体，包括谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素自身抗体等。免疫调节治疗如抗CD3单抗可用于新发患者保留残存β细胞功能，但需在专科医生指导下使用。定期检测C肽水平可评估β细胞功能进展。
基础-餐时胰岛素方案是标准治疗，常用药物包括甘精胰岛素注射液配合门冬胰岛素注射液。胰岛素泵治疗可更模拟生理分泌。治疗期间需防范低血糖，尤其使用预混胰岛素时需固定进餐时间。
动态血糖监测系统有助于识别血糖波动规律，碳水化合物计数法可优化餐前胰岛素剂量。有氧运动与抗阻训练需避开胰岛素作用高峰，糖尿病教育管理团队应包含营养师和运动康复师。每年需筛查视网膜病变、肾病等微血管并发症。
1型糖尿病患者需建立包含内分泌科医生、糖尿病护士和营养师的多学科管理团队。每日监测空腹及餐后血糖，采用低血糖生成指数饮食，保证优质蛋白摄入。规律进行中等强度运动，避免酗酒和吸烟。定期检查糖化血红蛋白和并发症指标，及时调整胰岛素方案。出现不明原因体重下降或视力模糊应立即就医。
