血糖20一直降不下去
血糖20毫摩尔每升属于严重高血糖状态，持续不降表明血糖控制极不理想，通常与用药不当、饮食控制不佳、胰岛素抵抗加重或存在急性并发症等因素有关，必须立即就医调整治疗方案。
血糖读数高达20毫摩尔每升且难以降低，最常见的原因是当前降糖方案力度不足或执行不严格。可能涉及口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片等剂量未达治疗需求，或胰岛素注射方案如预混胰岛素、长效基础胰岛素剂量需要调整。同时，饮食中碳水化合物摄入过量，尤其是高升糖指数的精制米面、含糖饮料等，会直接导致餐后血糖飙升。身体处于应激状态，如严重感染、外伤、手术或强烈情绪波动，会分泌大量升糖激素，拮抗胰岛素作用，使得血糖顽固升高。可能已出现糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖状态等急性并发症，这些并发症本身就会导致严重的胰岛素抵抗和脱水，形成一个血糖难以控制的恶性循环。
少数情况下，可能存在一些相对隐匿的因素。例如，患者可能未遵医嘱规律用药，存在漏服或错服降糖药物的情况。某些合并使用的药物，如糖皮质激素、某些利尿剂，可能会升高血糖。极少数特殊类型的糖尿病，如暴发性1型糖尿病，起病急骤，胰岛功能在短期内急剧衰竭，也会表现为血糖显著升高且常规治疗反应差。一些影响内分泌的疾病，如库欣综合征、胰高血糖素瘤，虽然相对罕见，但也是导致难治性高血糖的原因之一。
当血糖持续在20毫摩尔每升的高位，首要措施是立即前往医院急诊或内分泌科就诊，由医生进行紧急评估和处理，可能需要进行静脉补液、胰岛素泵强化治疗等。患者及家属应详细向医生反馈近期的饮食、运动、用药情况及有无其他不适症状，以便医生精准调整治疗方案。日常生活中，必须严格遵循医嘱用药，不可自行增减剂量或更换药物，建立规律的饮食和运动习惯，定期监测血糖并记录，学习识别高血糖的预警信号，如口渴、多饮、多尿、乏力等，一旦出现异常或身体不适，应及时沟通医生或就医。
