2型糖尿病能治得好吗
2025-12-27 20:21:38
2型糖尿病目前尚无法完全，但可通过规范治疗和生活方式干预实现长期血糖稳定。控制目标主要有血糖达标、预防并发症、提高生活质量等。
饮食控制需限制每日总热量摄入，选择低升糖指数食物如全谷物、绿叶蔬菜，避免精制糖和饱和脂肪酸。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，配合抗阻训练可改善胰岛素敏感性。超重患者减重5%-10%能显著降低血糖水平。
二甲双胍片作为一线用药，通过抑制肝糖输出改善胰岛素抵抗。格列美脲片等磺脲类药物可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净片能促进尿糖排泄，需注意预防泌尿生殖系统感染。
基础胰岛素类似物甘精胰岛素注射液可提供24小时基础胰岛素补充。胰高血糖素样肽-1受体激动剂如利拉鲁肽注射液能延缓胃排空、抑制食欲，兼具心血管保护作用。预混胰岛素需在餐前30分钟注射以控制餐后血糖。
对于体重指数超过32.5的糖尿病患者，袖状胃切除术可减少胃容量并调节肠促胰素分泌。胃旁路手术能改变食物消化路径，术后多数患者可减少或停用降糖药物，但需终身监测营养状况。
定期筛查糖尿病视网膜病变、周围神经病变等微血管并发症。合并高血压患者血压应控制在130/80mmHg以下，使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可同时保护肾脏功能。血脂异常首选他汀类药物如阿托伐他汀钙片。
患者需每日监测空腹及餐后血糖，每3个月检测糖化血红蛋白评估控制效果。建立包含内分泌科医师、营养师、糖尿病专科护士的多学科管理团队，制定个体化治疗方案。保持规律作息和积极心态，戒烟限酒，注意足部护理预防糖尿病足发生。出现持续高血糖或低血糖症状应及时就医调整治疗方案。
