糖尿病尿毒症透析患者的饮食注意事项

糖尿病尿毒症透析患者饮食需严格控制水分、钠、钾、磷摄入，并保证优质蛋白和充足热量。主要注意事项包括限制液体摄入、选择低钾低磷食物、补充优质蛋白、合理分配碳水化合物以及监测血糖。

一、限制液体摄入

透析患者肾脏排水能力下降，过量饮水可能导致水肿、高血压甚至心力衰竭。每日液体摄入量需根据尿量、透析频率及体重变化个体化调整，通常为前一日尿量加500毫升。建议使用有刻度的水杯，避免饮用汤、粥等液体食物，可通过含冰块、咀嚼无糖口香糖缓解口渴。

二、选择低钾低磷食物

高钾血症可能引发心律失常，高磷血症则导致骨骼病变和血管钙化。应避免香蕉、橙子、土豆等高钾水果蔬菜，选择苹果、黄瓜等低钾品种。限制动物内脏、坚果、奶制品等高磷食物，食用肉类前可焯水去除部分磷。同时需遵医嘱使用磷结合剂。

三、补充优质蛋白

透析过程中会丢失蛋白质，需增加优质蛋白摄入以维持正氮平衡。每日每公斤体重应摄入1.2克优质蛋白，首选鸡蛋、鱼肉、瘦肉等生物价高的食物。避免豆制品等植物蛋白，因其含非必需氨基酸较多可能加重肾脏负担。

四、合理分配碳水化合物

糖尿病患者需稳定血糖，应选择升糖指数低的复合碳水化合物如糙米、全麦面包。每日碳水化合物摄入量占总热量50%-60%，均匀分配至三餐及加餐。避免白糖、蜂蜜等简单糖类，可用代糖调味。透析日因葡萄糖透析液吸收可能需调整胰岛素剂量。

五、监测血糖与电解质

定期监测空腹及餐后血糖，根据血糖值调整饮食和降糖药。每月检查血钾、血磷、血钙等电解质指标，结合透析前体重变化调整饮食方案。记录每日食物摄入种类和量，与营养师共同制定个性化食谱。

糖尿病尿毒症透析患者需建立严格的饮食记录，每日定时测量体重和血糖。烹饪时采用蒸煮方式减少油脂摄入，避免使用含钾盐替代品。外出就餐时主动要求少盐少油，随身携带低磷零食防止低血糖。家属应学习食物交换份法，帮助患者实现营养均衡。定期参加医院营养讲座，根据透析效果动态调整饮食方案，延缓并发症进展。