为什么冠心病患者会发生心绞痛

冠心病患者发生心绞痛主要是因为冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足。心绞痛的发生与冠状动脉狭窄、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、血栓形成以及内皮功能障碍等因素有关。

一、冠状动脉狭窄

冠状动脉粥样硬化斑块形成会导致血管管腔狭窄，影响血流通过。当心脏负荷增加时，狭窄的血管无法提供足够的血液供应，心肌细胞缺血缺氧便会引发心绞痛。这种情况通常表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩和背部。患者需控制血压和血脂，减少动脉粥样硬化进展风险。

二、冠状动脉痉挛

冠状动脉发生暂时性痉挛会导致血管突然收缩，血流急剧减少。痉挛可能与自主神经功能紊乱或血管内皮细胞功能异常有关，常于休息或夜间发作，表现为突发性胸痛。患者应避免寒冷刺激和情绪波动，减少痉挛诱发因素。

三、心肌耗氧量增加

体力活动或情绪激动时心脏收缩力和心率增加，心肌对氧气的需求上升。若冠状动脉存在固定狭窄，供氧无法满足需求便会引发劳力性心绞痛。典型表现为活动后胸痛，休息后缓解。患者需合理安排活动强度，避免剧烈运动。

四、血栓形成

动脉粥样硬化斑块破裂会激活血小板聚集形成血栓，部分或完全堵塞冠状动脉。急性血栓形成会导致心肌血流中断，引发不稳定性心绞痛，疼痛程度更重且持续时间更长。这种情况需要紧急医疗干预以恢复血流。

五、内皮功能障碍

血管内皮细胞功能受损会影响血管舒张功能，减少冠状动脉血流储备。内皮功能障碍可能与氧化应激和炎症反应有关，加重心肌缺血程度。患者需要通过控制血糖和戒烟等措施改善血管内皮健康。

冠心病患者应保持低盐低脂饮食，适量摄入富含膳食纤维的蔬菜水果和优质蛋白。根据身体状况进行散步等有氧运动，避免过度劳累。严格遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片、阿托伐他汀钙片、美托洛尔缓释片和雷米普利片等药物，定期监测血压、血脂和心电图变化。出现胸痛持续时间延长或频率增加时需立即就医，完善冠状动脉造影等检查以评估血管病变程度。