糖尿病补液胰岛素咋算
2025-12-30 14:52:14
糖尿病患者补液时胰岛素剂量需根据血糖水平、补液类型及个体代谢状态综合计算，通常采用每克葡萄糖配1单位短效胰岛素的比例调整。
血糖监测是计算胰岛素剂量的基础。静脉补液常用5%葡萄糖溶液，每1000毫升含50克葡萄糖。对血糖轻度升高的患者，可按1单位胰岛素中和4-6克葡萄糖的比例添加。使用生理盐水补液时无须额外添加胰岛素，但需每2小时监测血糖。高渗性脱水患者需采用0.45%氯化钠溶液缓慢纠正，胰岛素剂量需降低至常规用量的三分之一。酮症酸中毒患者需建立两条静脉通路，一条输注生理盐水扩容，另一条以0.1单位/公斤/小时的速度持续泵入短效胰岛素。
皮下注射胰岛素的患者改用静脉补液时，应将原基础胰岛素剂量减少20%。使用含葡萄糖的肠外营养液时，胰岛素添加量需增加至每克糖配1.5-2单位。老年患者或肾功能不全者需减少胰岛素用量30%-50%。妊娠期糖尿病患者补液期间胰岛素抵抗增强，剂量可能需增加20%-30%。血液透析患者补液时应避免使用含钾液体，胰岛素剂量按干体重计算。
补液过程中需每小时监测血糖，根据血糖变化调整胰岛素输注速率。出现血糖波动超过3毫摩尔/升时，应及时复查动脉血气并调整电解质。建议携带糖尿病急救卡，详细记录日常胰岛素用量与过敏史。所有静脉用胰岛素均需标注醒目标签，使用专用输液泵控制滴速。护理人员需接受专业培训，熟练掌握胰岛素剂量换算与低血糖抢救流程。
