糖尿病性心脏病是什么
2025-12-26 06:26:14
糖尿病性心脏病是指由糖尿病引发或加重的心脏病变，主要包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病性心肌病和心脏自主神经病变等类型。糖尿病性心脏病可能与长期高血糖、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱等因素有关，通常表现为胸闷、心悸、活动后气促等症状。
长期高血糖可损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程，导致冠状动脉狭窄或闭塞。患者可能出现心绞痛、心肌梗死等症状。治疗需控制血糖、血压和血脂，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，必要时行冠状动脉支架植入术。
高血糖可直接损害心肌细胞，导致心肌纤维化和心脏舒张功能异常。患者早期可能无症状，后期可出现心力衰竭表现。治疗以优化血糖管理为主，可遵医嘱使用盐酸二甲双胍缓释片、沙库巴曲缬沙坦钠片等药物改善心肌重构。
糖尿病可损伤支配心脏的自主神经，导致心率调节异常。患者可能出现静息心动过速、体位性低血压等症状。治疗需严格控糖，可遵医嘱使用甲钴胺片、硫辛酸胶囊等营养神经药物，配合心率监测。
胰岛素抵抗和脂代谢异常可促进炎症反应，加重心脏损伤。患者常合并肥胖、高血压等代谢异常。治疗需综合管理代谢指标，遵医嘱使用达格列净片、瑞舒伐他汀钙片等药物调节代谢。
糖尿病微血管病变可导致心肌毛细血管基底膜增厚，影响心肌供氧。患者可能出现不典型胸痛、乏力等症状。治疗以改善微循环为主，可遵医嘱使用胰激肽原酶肠溶片、贝前列素钠片等药物。
糖尿病患者应定期进行心电图、心脏超声等检查，严格控糖并管理血压、血脂等危险因素。日常需保持低盐低脂饮食，适量进行有氧运动，避免吸烟饮酒。出现心悸、胸痛等症状时应及时就医，由心血管内科和内分泌科医生共同制定个体化治疗方案。
