二价宫颈癌疫苗有必要打吗？二价、四价、九价HPV疫苗该如何选择？

二价宫颈癌疫苗主要用于预防10岁至25岁未发生性行为的女性由人乳头瘤病毒感染引起的宫颈癌。对于女孩子来说，是有必要打的，但是还是要根据个人情况具体来看。而HPV疫苗种类繁多，二价、四价、九价HPV疫苗该如何选择？对于个人来说，HPV疫苗的优先顺序是:九价疫苗＞四价疫苗＞二价疫苗。

首先要记住的是，hpv 疫苗是“人乳头瘤病毒疫苗” ，而不是“子宫颈癌疫苗”。Hpv 意 hpv 疫苗可以预防 hpv 相关疾病，包括但不限于宫颈癌。

目前国际上有三种 hpv 疫苗可供选择:

1.二价HPV疫苗:针对人乳头瘤病毒16型和18型。

2、四价HPV疫苗：针对HPV6、11、16和18型。

3. 九价 HPV 疫苗:用于 hpv 6、11、16、18、31、33、45、52和58型。

在全球范围内，约70％的宫颈癌、近90％的肛门癌以及很大比例的口咽癌、外阴癌、阴道癌和阴茎癌是由HPV16和18基因型引起的（所有三种人乳头瘤病毒疫苗都含有这两种基因型）；20％的宫颈癌是由HPV31、33、45、52和58引起的（只有九价疫苗含有这些基因型）；HPV6和11引起了约90％的肛门直肠疣（四价和九价疫苗都含有这两种基因型）。

除了预防宫颈癌，四价和九价 hpv 疫苗还可预防肛门生殖器疣（约90％ 的肛门生殖器疣是由四价和九价 hpv 疫苗中所含的6型和11型 hpv 引起的）。

虽然有一些证据表明二价疫苗也可以对肛门生殖器疣提供一定的交叉保护，但证据是矛盾的，也有证据表明二价疫苗对肛门生殖器疣没有交叉保护作用；而且即使有，其效力也低于四价疫苗。

肛门生殖器疣通常被称为“生殖器疣”，也被称为“尖锐湿疣”或“性尖锐湿疣”；肛门生殖器疣会影响外表，与性传播疾病有关，并会出现令人不安的症状（可引起瘙痒、出血、消融、压痛、阴道分泌物、疼痛、阴道阻塞和性交），因此会让大多数患者感到担忧。

二价和四价 hpv 疫苗在美国不再有效，目前只有九价疫苗。

所以哪个更好，四价还是二价？

研究表明，针对HPV16和18的二价疫苗诱导的血清中和抗体GMT（几何平均滴度）分别是四价疫苗的2.3~4.8倍和6.8~9.1倍，那么能否证明二价疫苗在预防宫颈癌方面优于四价疫苗呢？不一定，因为尚不清楚诱导针对HPV16和18的较高血清滴度是否会影响免疫保护的程度和持续时间。

二价和四价疫苗对HPV16和18型均有较强的免疫保护作用，且诱导的抗体效价明显高于自然感染。如果使用三剂量疫苗接种计划，二价疫苗和四价疫苗对疫苗中未包括的 hpv 基因型都提供了一些交叉保护。二价疫苗对 hpv31、33、45和52具有较强的中和抗体反应，而四价疫苗对 hpv31、33和52具有较强的中和抗体反应。据报道，二价疫苗接种者对非疫苗基因型 hpv 的血清中和抗体反应比四价疫苗接种者更广泛和更强烈。但这种交叉保护的临床意义和持续时间仍不清楚。所以在我看来，对于个人来说，HPV疫苗的优先顺序是:九价疫苗＞四价疫苗＞二价疫苗。

然而，在国内接种的情况下，也将受到国内手册的年龄限制。在国内规范中，建议9-25岁的妇女接种双价疫苗，20-45岁的妇女接种四价疫苗。九价疫苗被批准用于16到26岁的女性。因此，在国内的疫苗接种中，9至15岁的人只能接种二价疫苗，27至45岁的人只能接种四价疫苗，其他重叠年龄的人可以选择。