儿童脑膜炎可以治好吗
发布时间：2019-09-1654367次播放
视频内容：
脑膜炎如果能够及时的治疗、找到病因，多数情况都可以治愈。但是严重的孩子会危及到生命，可能会有后遗症遗留。
儿童脑膜炎是由于细菌或者病毒感染灶，通过血液循环经血脑屏障进入头部，在脑膜部引起的感染。
脑膜炎可以引起颅压增高，出现比较频繁的呕吐、头痛。脑膜炎还可以出现脑膜刺激征，头部出现感染以后，就会出现比较危急的状况，比如脑疝、颅内压高后会出现呼吸心跳暂停，危及生命。所以，脑膜炎应该尽量及早发现，及早治疗，多数情况都能治愈。
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当小孩患上小儿脑膜炎之后，在疾病发作早期的时候，患儿会出现身体异常症状，以及精神状态异常的症状，身体症状常见发热、肠胃不适、身体震颤等。而精神方面则会出现严重疲乏感，除此以外，基本上大部分患儿都会存在着颈项强直的现象。
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小儿脑膜炎传染吗
部分小儿脑膜炎是具有传染性。小儿脑膜炎可以由病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体、结核杆菌等致病微生物感染引起，在常见的病毒脑炎中，像由乙型脑炎病毒感染引起的流行性乙型脑膜炎，由森林病毒感染的森林脑炎具有传染性，在细菌感染性脑膜炎中由脑膜炎双球菌感染的流行性脑脊髓膜炎可以引起传染，在结核菌感染引起来的结核性脑膜炎也可以引起传染，但是由其他细菌感染引起的脑膜炎不会引起传染。
脑膜炎确诊方法
临床上确诊任何一种疾病都要根据病史、查体和辅助检查，首先要知道孩子是否存在发热、流涕、咳嗽、呕吐、腹泻感染病史，其次看孩子是否出现头疼、呕吐、抽搐、惊厥、意识障碍这些症状，之后查体要看孩子的颈抵抗是否存在、有无嘴角歪斜、双侧瞳孔是否等大、肌张力是否有改变、感觉是否存在异常，在此基础上完善腰椎穿刺检查，脑积液是确诊脑炎的金标准，腰穿之前要明确孩子是否有明显的颅高压、后颅窝占位性病变、皮肤穿刺部位有无感染，孩子的病情是否衰竭、休克状态，如果出现上述症状不能进行腰穿。后颅窝占位性病变也是腰穿的禁忌症，所以在腰穿之前一定要完善头颅核磁或者ct检查，除外后颅窝占位性病变，完善眼底检查，除外严重的颅内高压症状。
小儿脑膜炎的后遗症
小儿脑膜炎的后遗症有反复抽搐、惊厥、耳聋、肢体运动障碍、肌张力改变、语言发育延迟、神经精神发育迟缓、脑积水运动障碍等。大多数脑膜炎都是轻症的脑膜炎，预后较好,小儿神经系统后遗症的发生常出现在年幼的脑膜炎患者，由于临床症状不典型，容易延误治疗，所以预后较差。小儿在得脑膜炎时，应尽早就就医，明确致病原因，采取有效治疗手段，防止不良事件发生。
脑膜炎护理措施
小儿脑膜炎分为传染性脑膜炎和非传染性脑膜炎。对于具有传染性的脑膜炎患儿要进行隔离护理。小儿脑膜炎是以发热、呕吐、惊厥、意识障碍为主要临床表现，因此在护理脑膜炎的患儿时，如果存在发热，应及时进行药物或物理降温；如果存在惊厥，要及时镇静止惊，同时要垫舌垫，防止患儿惊厥时咬伤舌部。此外，要看孩子是否存在意识障碍，对于意识障碍时间比较短的，可以进食水，静脉营养支持治疗。对于意识障碍时间比较长的患儿，要注意勤翻身、扣背，防止褥疮和坠积性肺炎的发生。对于意识障碍时间比较长，不能主动进食的胃肠功能比较好的孩子，要进行皮试治疗。
脑膜炎引起脑积水危险吗
脑膜炎引起脑积水比较危险，需积极治疗。人体的大脑系统包括脑室和蛛网膜下腔等结构，脑脊液是循环在这些结构中的无色透明液体，脑积水的时候脑脊液增多，引起了颅高压症状。当小儿得脑炎的时候，如果炎症液体阻塞了脑脊液循环的通道，就会引起脑积水。脑积水的预后好坏取决于脑积水的梗阻是否解除，如果能够及时彻底的解决脑积水的梗阻，预后较好，如果引起脑积水梗阻的原因不能解除，脑积水的患儿预后较差，可以出现颅高压、恶心、呕吐等表现，严重者可以引起脑疝，甚至死亡。
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脑膜炎是怎么引起的
脑膜炎是生物性致病因子侵犯软脑膜和脊髓膜、致病微生物感染、接种、中耳炎、肺炎、败血症引起。小儿脑膜炎是软脑膜弥漫性炎症性改变，由病毒、真菌、细菌、支原体、衣原体、肿瘤和结核杆菌等各种生物性致病因子侵犯软脑膜和脊髓膜引起。引起原因很多，蚊虫叮咬、猫抓、血流感染邻近组织、颅腔与外界通路受致病微生物感染时；孕母在感染细菌或病毒时、胎膜早破时；接种、中耳炎、肺炎、败血症的时候。
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儿童脑膜炎确诊
确诊孩子是否患有脑膜炎，首先询问病史，患儿是否存在发热、流涕、咳嗽、呕吐、腹泻、感染病史；其次是否出现头疼、呕吐、抽搐、惊厥、意识障碍等症状；之后查体，有无颈抵抗、有无嘴角歪斜、双侧瞳孔是否等大、肌张力是否改变、感觉是否存在异常；在此基础上完善腰椎穿刺检查。腰穿有以下禁忌症：明显的颅内高压、后颅窝占位性病变、皮肤穿刺部位有感染、患者处于衰竭、休克状态。出现以上症状时不能进行腰穿，在腰穿之前一定要完善头颅核磁、ct检查以及眼底检查。
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脑膜炎的护理
小儿脑膜炎分为传染性脑膜炎和非传染性脑膜炎。对于具有传染性的脑膜炎患儿，要进行隔离护理。小儿脑膜炎以发热、呕吐、惊厥、意识障碍为主要临床表现。在护理脑膜炎患儿时，若持续发热，要及时进行药物或物理降温；惊厥时要及时镇静止惊，同时垫舌垫防止患儿在惊厥时咬伤舌部；此外观察患儿是否存在意识障碍，若意识障碍时间较短，则可以进食水，同时进行静脉营养支持治疗，对于意识障碍时间比较长的患儿，要注意勤翻身、扣背，防止褥疮和坠积性肺炎的发生。
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脑膜炎出现脑积水危险吗
脑部系统由脑室和蛛网膜下腔等结构构成，脑脊液是循环在其中的无色透明液体。正常情况下，脑脊液保持平衡状态，脑积水时脑脊液分泌过多或循环吸收障碍而致颅内脑脊液量增加。对于脑炎患儿，若炎症液体阻塞脑脊液循环通路，便会引起脑积水。脑积水的预后好坏取决于脑积水的梗阻是否解除，若梗阻及时解除，则预后较好；若引起脑积水梗阻的原因不能解除，患儿的预后则较差，症状轻者出现颅内高压、恶心、喷射状呕吐等表现，严重者会引起脑疝，甚至死亡。
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脑膜炎引起脑积水怎么办
常见的引起小儿脑膜炎形成脑积水的病原体是细菌和结核杆菌。治疗脑积水时，首先要采用有效的抗结核药或抗生素控制细菌或结核菌感染；其次完善ct或者核磁共振检查，明确脑积水属于交通性还是非交通性。手术治疗是缓解脑积水最有效的办法，对于病情进展快、病情重的脑积水，要尽早手术治疗。药物治疗分为两类，一类是缓解脑积液的分泌、促进体内液体排出，如甘露醇和呋塞米；另一类是乙酰唑胺，抑制脑积液产生和分泌。在治疗过程中，要注意监测药物的副反应，如代谢性酸中毒和离子紊乱等情况。
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