肠癌肝转移的治疗方法
发布时间：2018-09-2155919次收听
语音内容：
肠癌肝转移治疗方法张进行根治性的切除，R0的切除，同时采用肿瘤射频消融的办法进行治疗。
对于可切除性的结直肠癌肝转移治疗，如果结直肠癌的原发灶能够根治性切除而转移灶相对较小或者相对比较局限，局限在一个半肝，要切除的肝脏的体积小于50%；没有不可切除的肝门部的淋巴结的转移或者腹腔的转移等禁忌症的情况下，主张进行根治性的切除，切除要求要达到R0的切除。
R0的切除就是显微镜下切缘是干净的，没有肿瘤细胞，一般肿瘤的切缘要大于一厘米。但在临床中，不是所有的患者都能够耐受手术，如果患者的病灶能够一次性的达到射频消融，为了减少对肝脏的损伤，可以在切除结直肠癌原发灶的同时采用肿瘤射频消融的办法。
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肠癌肝转移治疗方法张进行根治性的切除，R0的切除，同时采用肿瘤射频消融的办法进行治疗。
对于可切除性的结直肠癌肝转移治疗，如果结直肠癌的原发灶能够根治性切除而转移灶相对较小或者相对比较局限，局限在一个半肝，要切除的肝脏的体积小于50%；没有不可切除的肝门部的淋巴结的转移或者腹腔的转移等禁忌症的情况下，主张进行根治性的切除，切除要求要达到R0的切除。
R0的切除就是显微镜下切缘是干净的，没有肿瘤细胞，一般肿瘤的切缘要大于一厘米。但在临床中，不是所有的患者都能够耐受手术，如果患者的病灶能够一次性的达到射频消融，为了减少对肝脏的损伤，可以在切除结直肠癌原发灶的同时采用肿瘤射频消融的办法。
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肝转移癌是什么
肝转移癌是指癌症的原发部位不在肝脏，而是其他地方的原发肿瘤，通过血行、血管、淋巴管或其他途径转移到肝脏，称之为肝转移癌。最常见的肝转移癌是结直肠癌肝转移，此外，胃、乳腺、胰腺还有肺都可以发生肝转移，在临床当中也会发现有时候原发灶不一定十分明显，往往患者表现肝脏有转移灶，但是检查却找不到原发灶部位，此时，要长期观察，及时发现患者的一些病症表现，针对性检查治疗。
肝转移癌是怎么引起的
肝转移癌的原发部位在其它部位而不在肝脏，癌细胞可以通过直接蔓延或淋巴转移、淋巴道或血行转移这三种方式到达肝脏，在肝脏形成转移灶。如果胃、胆囊、横结肠等与肝脏比较近的器官出现恶性肿瘤，它可以通过直接蔓延的方式侵犯到肝脏，形成转移灶；另外还有一种方式是通过淋巴道、淋巴管转移，例如乳腺、肺还有胆囊的肿瘤，可以通过淋巴道到达肝脏，然后形成转移灶；血行转移有两种，第一种是肝动脉，第二种是通过门静脉。只要经过门静脉入血的脏器，如肠道、腹膜后的肿瘤，都可以通过门静脉到达肝脏形成转移灶。
肝转移癌和肝癌的区别
肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌，而肝转移癌是继发性肝癌，肝癌则是原发性肝癌，肝癌是包含了肝转移癌。原发性肝癌是指从肝脏生长出来的恶性肿瘤，又分为肝细胞癌即从肝细胞来源、胆管细胞癌；还有是混合性的，既有肝细胞又有胆管细胞；来源于间叶组织的肝肉瘤；还有肝的神经内分泌的肿瘤等，都是原发性的肝癌。继发性的肝癌是指肝转移癌，它是指原发部位不在肝脏，在结肠、乳腺或者其他地方的肿瘤，通过直接蔓延或者是淋巴管或者是血管转移到肝脏，形成的恶性肿瘤，称为肝转移癌。
胰腺癌肝转移的治疗
胰腺癌如果发生肝转移，一般已经发展到了胰腺癌晚期。此时应该进行化疗。目前胰腺的化疗方案主要有以下几种，第一个是FOLFIRINOX，包括奥沙利铂、伊立替康、亚叶酸钙，还有5FU等药物，目前研究发现，这种化疗方案能够明显地提高患者的生存，但是这种化疗的方案对于亚洲人很难耐受，它的不良反应非常大。第二个是白蛋白结合性的紫杉醇加吉西他滨的化疗方案，效果也比较好，但是白蛋白结合性的紫杉醇价格非常贵，部分患者难以承受。另外可以用吉西他滨，吉西他滨现在仍然是胰腺癌晚期化疗的金标准，它可以用单药也可以联合用药，可以在吉西他滨的基础上加其他的化疗药。还可以尝试用厄洛替尼等靶向治疗的药物。
02:09
什么是肝转移癌
一般情况下，肝转移癌是指癌症的原发部位不是在肝脏，而是在其他地方的原发肿瘤，癌细胞可以通过血行、血管、淋巴管，或者是其他的途径，转移到肝脏的部位，可以称之为肝转移癌。通常情况下，在患者的肝脏部位，出现转移癌，可能是身体各个部位癌变出现的转移到肝脏的癌变。一般来说，常见的部位可以有胃部、乳腺、肺部、食管、胰腺以及肠道等部位。如果当人体的这些部位发生癌变的时候，都有可能会转移到肝脏。最常见的肝转移癌，是结直肠癌的肝转移。在临床当中，也可以发现患者表现出肝脏有转移灶的情况。但是，经过检查以后，却找不到原发灶的部位。一般在这个时候，就需要长期观察，及时发现患者的一些病症表现，积极的进行针对性地检查、治疗。
02:03
肝转移癌是怎么回事
一般情况下，对于远离原发癌的部位，在肝脏产生移位状态的癌，就可以称为肝转移癌。肝转移癌的原发部位，往往是在其它的部位，而不是在肝脏。通常情况下，癌细胞可以通过直接蔓延，或者是淋巴转移、淋巴道，或者是血行转移这三种方式，到达肝脏，在肝脏形成转移灶。由于人体的肝脏是接受肝动脉，以及门静脉的双重血供，肝脏的血流量异常丰富。在全身各脏器的恶性肿瘤，大部分都可以转移至肝脏的部位。比如患者的消化道，以及盆腔等部位的恶性肿瘤，均可以转移到肝脏的部位。其中，主要是以消化道肿瘤，发生肝转移的几率，会比较高。依次可以为胆囊癌、结直肠癌、胃癌以及胰腺癌。其次可以为胸部肿瘤、乳腺癌、血液系统肿瘤，以及一些其他类型的肿瘤。
01:41
肝转移癌是肝癌吗
一般情况下，对于肝癌这种疾病，可以分为原发性肝癌，以及继发性肝癌。通常原发性肝癌，是指从肝脏生长出来的恶性肿瘤。原发性肝癌，又可以分为肝细胞癌，就是从肝细胞来源以及胆管细胞癌；原发性肝癌还可以包括混合性肝癌；还有来源于间叶组织的肝肉瘤；另外，肝的神经内分泌的肿瘤等，都是属于原发性的肝癌。继发性的肝癌，是指肝转移癌。继发性的肝癌指的是远离原发癌部位，在肝脏产生移位状态的癌。人体的消化道，以及盆腔等部位的恶性肿瘤，均可以转移到肝脏，其中主要是以消化道肿瘤，发生肝转移的几率，会比较高。除此之外，依次为胆囊癌、结直肠癌、胃癌以及胰腺癌。其次可以为胸部肿瘤、乳腺癌、血液系统肿瘤，以及一些其他类型的肿瘤。
02:00
肠癌肝转移的治疗
直肠癌肝转移，是属于一种恶性肿瘤。患有直肠癌的患者，出现肝转移的情况是一种直肠癌的晚期表现。一般情况下，直肠癌肝转移的症状，主要就是直肠癌的症状。出现直肠癌肝转移患者的症状，主要可以表现为便血，以及里急后重感等。另外，直肠癌肝转移的患者，还可以表现为肝区有疼痛感、肝脏肿大以及黄疸肝功能异常等表现。如果结直肠癌的原发灶，能够根治性切除，而转移灶相对较小，局限在一个半肝，要切除肝脏的体积小于50％而且还没有不可切除的肝门部的淋巴结的转移，或者是腹腔的转移等禁忌症的情况下，主张一起进行根治性的切除。但是，在临床当中，如果患者的病灶能够一次性的达到射频消融，可以在切除结直肠癌原发灶的同时，采用肿瘤射频消融的办法。
01:54
胰腺癌肝转移化疗
胰腺癌，是属于消化道的一种恶性肿瘤。通常情况下，胰腺癌患者的病情，发展迅速，肿瘤的恶化程度也很高。在胰腺癌晚期的患者，极其容易出现转移的情况。其中，发生胰腺癌肝转移的患者，最为常见。对于胰腺癌出现肝转移的情况，治疗起来也会相对比较棘手。在这个时候，最重要的是，患者在心态上，要做好准备。通过积极有效地治疗，可以在一定程度上，改善患者的生活质量。目前，胰腺癌的化疗方案主要有以下几种：首先是FOLFIRINOX，这种化疗方案，能够明显地提高患者的生存，但是对于亚洲人的不良反应非常大。此外，还有白蛋白结合性的紫杉醇加吉西他滨的化疗方案，效果也比较好，但是价格非常贵，部分患者难以承受。另外，可以用吉西他滨，它可以用单药，也可以联合用药。
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