乳腺癌术后要化疗吗
发布时间：2019-12-0452711次收听
语音内容：
乳腺癌术后需不需要化疗需要根据肿瘤的分期、分子分型、组织学分级、患者身体状况等因素综合考虑。
乳腺癌术后考虑辅助化疗的因素包括：
腋窝淋巴结有转移，三阴性乳腺癌，Her-2阳性，肿瘤直径大于2cm，组织学分级3级，具备以上之一的患者均需考虑化疗，但这也并不是化疗的绝对适应症，还应综合考虑肿瘤的病理学、患者身体状况、患者的意愿及化疗的受益性。分期较早，分子分型为腔面A型的乳腺癌，大多数是浸润性导管癌，预后较好，淋巴结阳性率低，极少发生局部及远处转移，这种类型的肿瘤细胞，对内分泌治疗敏感，对化疗不敏感，术后可不化疗。对于妊娠期及年老体弱且伴有严重心肺等系统性疾病的患者，应谨慎选择化疗或放弃化疗。
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乳腺癌术后需不需要化疗需要根据肿瘤的分期、分子分型、组织学分级、患者身体状况等因素综合考虑。
乳腺癌术后考虑辅助化疗的因素包括：
腋窝淋巴结有转移，三阴性乳腺癌，Her-2阳性，肿瘤直径大于2cm，组织学分级3级，具备以上之一的患者均需考虑化疗，但这也并不是化疗的绝对适应症，还应综合考虑肿瘤的病理学、患者身体状况、患者的意愿及化疗的受益性。分期较早，分子分型为腔面A型的乳腺癌，大多数是浸润性导管癌，预后较好，淋巴结阳性率低，极少发生局部及远处转移，这种类型的肿瘤细胞，对内分泌治疗敏感，对化疗不敏感，术后可不化疗。对于妊娠期及年老体弱且伴有严重心肺等系统性疾病的患者，应谨慎选择化疗或放弃化疗。
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乳腺癌纵隔转移生存率怎么样
乳腺癌如果发生了纵隔的转移，一般生存率方面还是不错。因为纵隔的转移，实际还是纵隔淋巴结的转移。纵隔淋巴结的转移，还是有很多的治疗手段的，包括局部的治疗，现在有很好的仪器设备可以做局部的放疗。全身要根据肿瘤的生物学行为，它的分子分型，根据情况采取全身的化疗、内分泌治疗以及靶向治疗，或者不同手段来综合应用。通常远处的淋巴结的转移，虽然也属于远处转移，但是相比较远处的大的脏器的转移，像肺、肝、骨、脑的这些转移，纵隔的转移相对还是比较轻的。如果发现的比较早，又进行了及时有效的局部配合全身治疗，往往都能够很好的控制病情，能够得到很长时间的生存缓解。当然了在控制肿瘤的前提之下，更好地改善患者的生活质量，也是要特别考虑的问题。
乳腺癌和孕激素关系
在部分的乳腺癌细胞上面分泌的雌激素和孕激素的受体，这些雌激素、孕激素的受体和雄激素、雌激素、孕激素结合的时候，会促进肿瘤细胞的增殖。所以乳腺癌的一个重要的治疗手段就是通过内分泌治疗、通过各种措施阻断雌激素、孕激素和乳腺癌上面的雌激素、孕激素受体的结合，从而来达到治疗作用。在绝经前，性激素主要来源于卵巢，受下丘脑垂体、卵巢这样一个轴的调控，在卵巢分泌出雌激素和孕激素；绝经后，雌激素主要是来源于体内的雄激素通过芳香化酶转换过来的。对于这种跟激素相关的乳腺癌可以用内分泌治疗的方法，对绝经前的患者可以用三苯氧胺药物口服，服到5年，高危的患者还可以结合一些去势的治疗手段来阻断激素。对于绝经后的患者用芳香化酶的抑制剂，比如来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等阻断激素跟受体的结合，从而达到治疗作用。
什么是乳腺癌介入治疗
乳腺癌的治疗，主张综合治疗，主要的手段包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等，其中介入治疗这属于化疗的一种，属于局部化疗的范畴。乳腺癌能不能做介入治疗，乳腺癌有肝转移，肿块比较大，一般情况可以的患者，是可以做介入治疗的，介入治疗怎么做呢，这个患者平躺在手术台上面，在DSA，在照影机下面，从股动脉这个位置插一个导管，做一个穿刺，插管把导管一直插到肝转移灶的附近，通过血管照影，搞清楚肿瘤的血供了以后，可以通过导管把化疗药物打到乳腺癌病灶那儿去，然后用栓塞剂把肿瘤供血的血管堵死，一方面把化疗药物灌到病灶那儿，第二阻断肿瘤血供达到治疗作用。治疗了以后，患者可能会有不舒服的表现，有的患者会出现发热，因为肿瘤坏死以后发热是很常见的，有一部分的患者，会出现腹痛、食欲下降等，这个时候一般也无需焦虑紧张，是介入治疗以后的正常副作用。介入治疗以后，通常会用一些抗感染、护肝、护胃、止吐、补液的办法来减轻介入治疗的副作用，但是大家要注意的是，乳腺癌的介入治疗最好是能够在全身治疗的配合下面，一起使用。
乳腺癌前病变什么意思
乳腺癌前病变是指目前不是癌症，但有可能发展成癌症的一种乳腺的疾病，用专业的术语就是有癌症倾向性的病理状态，目前主要的诊断手段是靠病理。目前公认的癌前病变主要有，第一，小叶或导管的不典型增生，第二，柱状上皮的不典型增生，第三，小叶原位癌，第四，上皮内瘤样变，第五，不典型增生呈放射状瘢痕。一旦发现或者确诊了癌前病变，应积极的治疗，治疗手段主要是手术切除，所以建议女性朋友，要掌握乳腺自我检查手段，养成自我检查的习惯，定期参加乳腺的筛查，防患于未然。
乳腺肿瘤恶变的几率大吗
乳腺肿瘤恶变的几率并不大。目前临床上能够发生恶变的乳腺肿瘤有乳腺腺瘤、乳腺囊性增生病、乳腺导管内乳头状瘤等，一般恶变率都是低于5%的。但是由于存在乳腺良性肿瘤的患者，其乳腺癌发病率还是高于没有这些疾病的人群，因此对于这些患者还是建议每隔6-12个月复查一次，评估病变是否存在恶变的情况。对于可疑病灶及时进行病理学检查，早期恶变可以尽早给予相应处理，以便获得良好的预后。对于乳腺腺瘤一般建议行手术切除治疗，可以直接祛除了恶变的可能。其他的随访为主，不要随意接受一些药物调理治疗，以防体内内分泌失调，导致不良后果。
01:55
什么情况下乳腺癌可以不化疗
在以下两种情况下，乳腺癌可以不化疗。第一、导管内癌，导管内癌主要生长在导管内，不向外浸润，没有血运转移，也没有淋巴转移的情况，这种情况下可以不化疗。第二、早期肿瘤，早期肿瘤本身较小，一般病灶在2cm以下，没有淋巴结转移，ER、PR是阳性的，HER2不表达，风险相对较低。化疗的目的是进一步杀灭残余的病灶，可以降低复发的风险，提高临床治愈率。如果这两类患者不做化疗，还可以考虑使用内分泌治疗，根据病人的月经情况选择药物。
01:48
乳腺癌晚期症状
乳腺癌晚期可能会发生癌细胞转移，出现淋巴结肿大、咳嗽、骨头疼痛、头晕头疼、恶心呕吐、腹胀不思进食的症状。乳腺癌患者术后70％左右可治愈，但30％左右会出现复发后癌细胞转移，就到了乳腺癌的晚期。如转移到淋巴，会有肿块；如转移到肺，病人会干咳、刺激性咳嗽或咳中带血；如转移到骨，会骨头疼痛；如转移到脑，病人可能会头晕、头疼或恶心、呕吐等；如转移到肝，病人会腹胀、食欲下降等。所以，乳腺癌术后病人，要定期随访，及早发现复发情况。
03:04
乳腺癌病人乳房重建术后注意事项
一般情况下，乳房重建手术的注意事项包括术后护理，以及术后定期进行复查。一期乳房重建的注意事项主要是，在做完乳房重建手术以后，要进行乳房的护理，患者要听从医生的建议，注意对于引流管的保护；通常情况下，假体的乳房重建出血少、损伤小、恢复快。在伤口愈合以后，患者主要是需要注意对于假体的维持，患者要注意佩戴专用的内衣，注意外形和位置的保持，以及对侧的对称；对于自体组织的乳房重建，主要是担心组织的成活，它的限制条件是血管能不能接上。患者在做完乳房重建术后，要注意避免对于这部分区域，进行剧烈的压迫。患者在出院以后的注意事项是，需要定期到医院进行复查，要注意检查有无并发症的出现，一定要注意做到及时发现问题，及时治疗。
02:16
乳腺癌化疗期间吃什么
乳腺癌患者在化疗期间的原则，第一根据个人口味而定，患者感觉吃什么舒服就吃什么，并没有特别禁忌的食物；第二因为在化疗药物会导致消化道黏膜大量脱落，建议还是以清淡高营养、易消化为主，而非高蛋白、高脂肪食物。
02:28
乳腺癌骨转移还能活多久
乳腺癌发生骨转移是比较常见的现象。发生骨转移肯定会影响患者的寿命，但是影响的程度要低于内脏转移，比如肺转移、肝转移、脑转移等。目前治疗乳腺癌骨转移的手段比较多，通过有效的合理的治疗措施之后，患者可以获得长期生存。
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