脊柱裂是怎么造成的
发布时间：2019-12-1062522次收听
语音内容：
脊柱裂的发生目前多考虑与遗传、产前叶酸补充不足及感染等因素有关系，但是为了使脊柱裂在产后发生率降低，可以在产前进行相关危险因素的筛查。常用的检测指标包括血清甲胎蛋白、超声及羊膜穿刺检查。
首先，血清甲胎蛋白在检测脊柱裂的敏感度上可以高达91%。其次，对于90%-95%的脊柱裂，可以经过产前超声检查检出，当血清甲胎蛋白升高的情况下，更加有助于脊柱裂的检出。最后在羊膜穿刺方面，如果有脊膜脊髓膨出生育史者再次发生妊娠，如果产前超声没有发现脊柱裂，可以进行羊膜穿刺予以确诊。
脊柱裂一旦确诊，其治疗主要根据不同类型而采取不同的治疗方案。手术原则是解除脊髓栓系，分离回纳脊髓和神经根，切除膨出的囊，通常需要取硬脑膜移植片关闭硬脑膜下腔。当患者伴发脑积水时，需要先做脑脊液分流手术。
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脊柱裂的发生目前多考虑与遗传、产前叶酸补充不足及感染等因素有关系，但是为了使脊柱裂在产后发生率降低，可以在产前进行相关危险因素的筛查。常用的检测指标包括血清甲胎蛋白、超声及羊膜穿刺检查。
首先，血清甲胎蛋白在检测脊柱裂的敏感度上可以高达91%。其次，对于90%-95%的脊柱裂，可以经过产前超声检查检出，当血清甲胎蛋白升高的情况下，更加有助于脊柱裂的检出。最后在羊膜穿刺方面，如果有脊膜脊髓膨出生育史者再次发生妊娠，如果产前超声没有发现脊柱裂，可以进行羊膜穿刺予以确诊。
脊柱裂一旦确诊，其治疗主要根据不同类型而采取不同的治疗方案。手术原则是解除脊髓栓系，分离回纳脊髓和神经根，切除膨出的囊，通常需要取硬脑膜移植片关闭硬脑膜下腔。当患者伴发脑积水时，需要先做脑脊液分流手术。
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脊柱裂尿床是怎么回事
脊柱裂尿床可能与神经损伤、膀胱功能障碍、泌尿系统感染、脊髓栓系综合征、脊柱裂术后并发症等因素有关，可通过药物治疗、手术治疗、康复训练、膀胱功能训练、定期随访等方式改善。建议及时就医，在医生指导下进行针对性治疗。
脊柱裂造成的原因
脊柱裂大部分病人，都是先天造成的。我们叫隐性裂，腰骨的隐性裂、骶椎的隐性裂，这种病人他在胚胎的时候就形成了，但是大部分病人是没有症状的。在社会上或者在老百姓来讲，一想我脊柱都裂了会不会很严重。其实并不是这样，我们在拍片子过程当中会发现很多病人都有隐性裂，而这种隐性裂往往不会有什么过度的临床症状。有一部分病人有隐形裂的病人，他容易引起腰肌劳损，坐时间长了或者站时间长了会有一些腰痛。但这些都没有关系，我们通过腰背肌的功能锻炼、通过一些康复、通过一些理疗都能够起到一个非常好的治疗效果。隐性裂并不可怕，也不用通过手术的方法把裂的这个东西再给它关上或者再给他治愈。这个是没有必要的，因为是从胚胎那个时候就已经开始产生了。
脊柱损伤术后注意事项和原因
脊柱损伤术后应该注意拆线、复查、复健等问题，避免出现二次损伤。一、术后拆线，如伤口出现渗液及红肿热痛，及时联系主管医生，不要擅自处理。二、术后1年内每3个月返院复诊（1年后视复查情况，常规为半年1次）。如有特殊情况如身高、侧凸畸形改变明显、运动感觉功能障碍或伤口异常，需及时联系医生返院复查。三、术后一般佩戴支具3月后复诊如无异常，可逐步减少支具佩戴时间。 四、术后三个月内以卧、坐及行走为主，避免碰撞、久坐、提重物，骑乘摩托车、脚踏车等，术后3个月至半年可进行慢跑，术后半年可进行非接触性活动，术后1年后可恢复一般非对抗性体育活动，避免篮球、足球及跳伞蹦极等剧烈碰撞运动。五、术后采用软硬适中的床垫，平躺时腰部可下沉3公分，枕头高度以舒适为主。
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脊柱裂是怎么造成的
脊柱裂大部分病人都是先天造成的，在胚胎时就形成了。称为隐性裂包括腰骨和骶椎的隐性裂。虽然说是脊柱裂但实际并不严重，临床隐性裂非常常见，且大部分不会有过度的临床症状。一部分有隐形裂的病人容易引起腰肌劳损，久坐久站出现腰痛。但并不严重通过腰背肌的功能锻炼、康复理疗即可有良好疗效。隐性裂并不可怕，也不用通过手术的方法把脊柱裂的这个东西再给它关上或者治愈。这个是没有必要的，因为它是从胚胎那个时候就已经开始产生了。
脊椎疼是怎么回事
脊椎疼痛原因比较多，在生活中导致脊椎疼痛的原因，根据不同的部位可以有不同的原因，我们总结以下方面。第一颈椎的疼痛，颈椎疼痛都由于颈椎病所引起来的，颈椎蜕变或者肿瘤压迫形成了脊髓或神经根的压迫，造成上肢的放射疼痛和椎体的疼痛。第二胸椎的疼痛，胸椎疼痛都由于椎管的狭窄，胸椎横韧带的钙化压迫了脊神经根，或者是肿瘤也会引起胸椎的疼痛。第三腰椎的疼痛，比如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎的肿瘤，同样会引起脊柱出现疼痛。第四骶椎的疼痛，骶椎疼痛多由于外伤所引起来的，如果在没有外伤情况下，由于椎间盘突出所引起的腰骶部一种放射性的疼痛。所以说在临床上引起胸椎腰椎疼痛的原因比较多，还要根据病人的具体疼痛的部位、疼痛的性质和疼痛持续的时间，结合辅助相关检查，才能明确一些脊柱疼痛的原因，然后再进行积极的治疗。
隐性脊柱裂怎么办
隐性脊柱裂是临床上比较常见的一种影像学发现，对于没有引起患者任何症状的隐性脊柱裂，我们不需要特别关注，也不需要特殊的治疗，临床上随访观察就可以了，对于隐性脊柱裂，引起患者长时间的遗尿的情况，或者排尿排大便控制不理想的情况，我们必要的时候，需要考虑神经外科的手术进行探查，来松解脊柱裂部位，与硬脊膜相粘连的神经根以及脊髓，有时还可以发现有增粗的终丝，造成脊髓栓系，我们可以把这些增粗的终丝进行切断，来改善这个脊髓圆锥的缺血、缺氧性改变，从而使患者的神经功能，得到比较好的恢复。
脊柱裂如何治疗
脊柱裂有显性和隐性之分。显性患者根据症状通过腰背肌训练、理疗、局部推拿、热敷以及手术等方式治疗，隐性患者无症状时，不用治疗。脊柱裂治疗，首先考虑是显性脊柱裂。显性脊柱裂可造成严重疾病、对生命造成影响，多数较难存活或出现明显并发症，治疗比较棘手。隐性脊柱裂可终生携带，不会引起严重症状。没有症状时，不需要治疗。若有腰部酸痛，功能受影响，如不能持久做事情、搬重物困难，要做腰背肌训练增强肌肉力量保护脊柱，让腰功能恢复。也可根据症状对症治疗，如理疗、局部推拿、热敷等。少数人神经功能受影响，会引起下肢麻木、下肢肌肉力弱，并发严重疼痛症状。若已经导致脊柱稳定性受到严重影响，需做手术重建脊柱稳定性，之后症状可缓解。
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什么是脊柱裂
脊柱裂是人体发育过程中的畸形，即脊椎的两个椎弓在发育过程中没有合拢，没有长在一起，造成脊柱的后侧椎管开放。从形态上，脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂，显性脊柱裂实际上从身体的表面就可以看到畸形，一般都发生在腰椎的下部和骶椎的上部，出现小的血管瘤样的膨大，称作显性脊柱裂。有些显性脊柱裂会严重的影响患儿的生命，一般很难存活，所以显性脊柱裂一般比较少见，多数情况下是隐性脊柱裂，表面看不见，但会伴随人的终生。
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什么人容易得脊柱裂
对于脊柱裂的流行病学调查，在我国以及全世界的范围内，已经开展了几十年。在脊柱裂的流行病学调查期间，确实发现了一些容易引起脊柱裂的好发因素。但是，如果说脊柱裂单纯好发于某一种人群，针对于这一点，调查还缺乏明确的数据统计。一般情况下，医生们在临床工作中能够发现，脊柱裂的好发原因与人们的一些饮食结构有关系；与污染状况有关系；与经济发展水平也有一定的关系，贫困地区可能要比发达地区的发病率高一些。随着最近这二十来年，人们对于脊柱裂这一疾病越来越重视，叶酸也随之得到大量的普及，很多孕妇在怀孕期间会口服叶酸。随着孕期的妇女长期口服叶酸，已经可以比较明显的感觉到，这一措施明确地起到了降低脊柱裂发生的效果。
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隐性脊柱裂要治疗吗
隐性脊柱裂是否需要治疗，要具体问题具体分析。患者可以通过核磁共振的检查，来判断隐性脊柱裂的严重程度，看看自己有没有脊髓和神经的发育异常。如果是单纯的没有椎板融合的隐性脊柱裂，而且也没有合并脊髓和神经发育异常的患者，就不需要进行治疗；如果隐性脊柱裂患者，合并有脊髓和神经发育情况的异常，比如有脊髓栓系，有可能随着脊髓栓系的生长会逐渐出现症状，就会影响神经的发育，就要通过做手术进行治疗，而且还要尽早进行治疗，从而避免对脊髓和神经产生更加严重的损害。所以，隐性脊柱裂是否需要治疗，要视隐性脊柱裂患者的病情而定，不能一概而论。
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脊柱裂术后注意事项
一般脊柱裂术后，处于恢复期的患者，应该采取俯卧位。在有些时候，需要头低，臀部稍抬高，也要注意避免大小便污染伤口等情况。如果观察到患儿出现无原因的哭闹、呕吐、发热，就要及时地向医生以及护士汇报，查明患儿出现这些症状的根本原因，并且进行及时地处理。另外，还需要密切地关注患者原有的神经功能障碍，比如下肢活动障碍以及大小便控制障碍，有无加重或减轻的表现；如果患者出现下肢活动功能障碍，就要进行功能康复训练，有些畸形要在骨科进行矫形；如果排尿障碍，要密切的监测排尿功能，障碍达到一定程度的时候要进行间歇清洁导尿。否则长时间排尿障碍可能会影响双肾的功能，最终引起肾功能衰竭，届时可能更加难以治疗。
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