颅内动静脉畸形怎么治
发布时间：2020-01-0956510次收听
语音内容：
颅内动静脉畸形治疗上主要采取手术切除、放射、介入栓塞、综合治疗。
动静脉畸形是一团发育异常的病理脑血管，不经过毛细血管床，直接向静脉引流，形成动静脉之间的短路，多由一支或者几支动脉供血，引流静脉也可一支或者几支，会导致血流动力学紊乱。根据发生部位的不同，分为脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉畸形、脑膜脑动静脉畸形。
1、手术切除：是治疗颅内动静脉畸形最彻底的方法，可以消除病变出血的风险，改善脑血供，还能控制癫痫发作。
2、放射治疗：对于病变小于3厘米的，位于重要功能区，或者位置深在，不能手术的患者，可以选择立体性放射治疗，常选伽马刀治疗。
3、介入栓塞治疗：可以采用血管内介入的方法，栓塞供血动脉。
4、综合治疗：以采用以上两种，或者两种以上的手段相结合，综合各个手段的优点，最大可能地治愈本病。
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颅内动静脉畸形治疗上主要采取手术切除、放射、介入栓塞、综合治疗。
动静脉畸形是一团发育异常的病理脑血管，不经过毛细血管床，直接向静脉引流，形成动静脉之间的短路，多由一支或者几支动脉供血，引流静脉也可一支或者几支，会导致血流动力学紊乱。根据发生部位的不同，分为脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉畸形、脑膜脑动静脉畸形。
1、手术切除：是治疗颅内动静脉畸形最彻底的方法，可以消除病变出血的风险，改善脑血供，还能控制癫痫发作。
2、放射治疗：对于病变小于3厘米的，位于重要功能区，或者位置深在，不能手术的患者，可以选择立体性放射治疗，常选伽马刀治疗。
3、介入栓塞治疗：可以采用血管内介入的方法，栓塞供血动脉。
4、综合治疗：以采用以上两种，或者两种以上的手段相结合，综合各个手段的优点，最大可能地治愈本病。
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动静脉畸形与动静脉瘘的区别
这是两个完全不一样的疾病，脑动静脉畸形是先天性局部脑血管发生学上的变异。在病变部位脑动脉和脑静脉之间缺乏毛细血管，致使动脉与静脉直接相通，形成动静脉之间的短路，导致一系列脑血流动力学的紊乱。临床上常表现为反复的颅内出血、部分性或全身性癫痫发作、短暂性脑缺血发作和进行性神经功能障碍，也是引起颅内自发性蛛网膜下腔出血的第二位病因。动脉和静脉之间存在异常通道，称为动静脉瘘。由于动脉的血液正常孔道流入伴行的静脉，可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。可先天存在或后天因外伤所致。
动静脉畸形严重吗
脑动静脉畸形是一种先天性局部脑血管发生学上的变异。在病变部位脑动脉和脑静脉之间缺乏毛细血管，致使动脉与静脉直接相通，形成动静脉之间的短路，因为动脉血直接打入到静脉里面去，会引起病人盗血的症状、会引起病人出血的情况、会引起病人癫痫的症状，部分病人有自发血栓形成，极为罕见，单根回流静脉阻塞为动静脉畸形闭塞的主要原因；需注意动静脉畸形虽已闭塞，但仍有可能发生出血，部分患者有神经精神障碍，多数动静脉畸形患者在40岁之前出现症状，以出血、癫痫最为常见，可见短暂进行性或永久性神经功能障碍，心力衰竭、脑积水和智力减退、甚至痴呆。死亡率在2%以下，致残率低于10%。所以说这是一个非常严重的疾病。
海绵状血管畸形的症状
海绵状血管畸形的临床表现依据位置不同而具有特异性。幕上海绵状血管畸形通常表现为出血、癫痫发作和进行性的神经功能损害。每年出血率为0.25～1.1%。癫痫发作和进行性的神经损害可能是占位效应所致以及继发性的微循环损害或微量出血导致的局灶性含铁血黄素沉积于皮层或皮层下组织。幕下海绵状血管畸形通常表现为出血和进行性的神经功能损害。脑干的病变可表现为颅神经病和长束体征，共同导致进行性的神经损害。所以脑干病变和其它位置的相比，海绵状血管畸形的自然史更差。脑干病变的年出血率在2～3%，复发出血率接近17～21%。39%的患者有进行性的神经损害。
颅内支架适应症有哪些
现在临床上对于急性脑血管闭塞的患者，在急性期是可以做取栓治疗。但是有些病人合并原位狭窄，是可以放置支架的。对于择期的病人，不是非急性期的颅内动脉狭窄的病人，首选治疗还是保守治疗，药物强化治疗。如果用药物强化治疗效果不好，还在反复的发作，是可以考虑放置支架。颅外脑血管狭窄，比如颈内动脉起始部狭窄能达到50%，颅内脑血管狭窄，比如大脑中动脉狭窄超过70%，可以考虑介入手术治疗；临床上，还需结合影像和病人的症状以及病史等，综合考虑。比如血管狭窄达到手术指征，若合并影像检查有同侧的低灌注，既往有脑梗塞的病史，或出现合并神经功能的障碍，就考虑放置支架术。放置颅内支架，是一定要专科医生来决定。颅内支架本身是一个操作比较复杂的手术，相对手术的风险也是比较高的，所以一定是专科医生做专科的事。
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