桥本甲状腺炎应该怎么治疗
发布时间：2020-01-1456661次收听
语音内容：
桥本氏甲状腺炎早期临床表现和甲亢无法区分，但是3-24个月会演变成甲减。桥本甲亢可用抗甲状腺药物治疗，患者对药物反应敏感，易出现甲减，宜小剂量开始，定期检查甲状腺功能，及时调整药物。
桥本氏甲状腺炎因甲状腺滤泡细胞的炎症破坏而出现的一过性甲状腺毒症，随着甲状腺的破坏进一步发展，可出现甲状腺功能正常，最终导致甲减。桥本氏甲状腺炎一过性甲状腺毒症不用抗甲状腺药物治疗，可用盐酸普萘洛尔对症治疗。
桥本甲减须终身应用甲状腺素片替代治疗，治疗的目标是血清的促甲状腺素、总甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4水平维持在正常范围，甲减的症状和体征消失。治疗的剂量要个体化，根据患者的年龄、体重和病情程度而定。
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桥本氏甲状腺炎早期临床表现和甲亢无法区分，但是3-24个月会演变成甲减。桥本甲亢可用抗甲状腺药物治疗，患者对药物反应敏感，易出现甲减，宜小剂量开始，定期检查甲状腺功能，及时调整药物。
桥本氏甲状腺炎因甲状腺滤泡细胞的炎症破坏而出现的一过性甲状腺毒症，随着甲状腺的破坏进一步发展，可出现甲状腺功能正常，最终导致甲减。桥本氏甲状腺炎一过性甲状腺毒症不用抗甲状腺药物治疗，可用盐酸普萘洛尔对症治疗。
桥本甲减须终身应用甲状腺素片替代治疗，治疗的目标是血清的促甲状腺素、总甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4水平维持在正常范围，甲减的症状和体征消失。治疗的剂量要个体化，根据患者的年龄、体重和病情程度而定。
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甲状腺炎会不会传染
引起甲状腺炎的原因，包括急性甲状腺炎，在临床上非常少见，因为甲状腺这个部位很少发生感染，所以这种急性甲状腺炎，是属于细菌感染，这种在甲状腺非常少见，如果有发现急性甲状腺炎，甲状腺化脓性感染，可能见于比如艾滋病人，或者是免疫功能低下的病人，需要考虑这种情况，因为绝大多数人很少出现甲状腺的急性炎症急性感染，一般也不会通过接触传染上。第二种情况是亚急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎跟病毒感染有关系，但并不是病毒感染本身直接造成，所以也不传染。在发病之前2周左右，有病毒感染的病史，等你发病的时候，临床表现为炎症、疼痛、发热、甲功增高，这个时候抗病毒治疗也并没有效果，用抗生素治疗也没有效果，所以也不传染。临床上最常见的甲状腺炎叫桥本甲状腺炎，又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，遗传因素占80%，环境因素占20%，环境因素包括碘的摄入，精神过度紧张，还有病毒感染也有一定关系，但是也不传染，不会出现接触桥本甲状腺炎的病人之后，出现桥本甲状腺炎，不是存在这种情况。所以，甲状腺炎的原因，包括急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎都不会传染的，所以不用担心甲状腺炎会传染。
甲状腺微创腹腔镜手术好不好
任何手术方式它都是一把双刃剑，我本身主要是做甲状腺微创手术的，我是个人觉得是甲状腺的微创手术可以取得很好的疗效，它可以解决大多数的甲状腺癌的问题花开两支，咱们就这么来说就是说对于甲状腺癌来讲，我们是做微创的大夫通常情况下，像开放的手术我们至少都做五六千例了，本身就有一个很好的基础，我们为了追求给病人达到一个更微创更美观的一个状态，我们选用了微创就是腔镜或者机器人的这个方法，就是来想在根治肿瘤的同时使病人获得一个很好的美学上的收益，让病人美与肿瘤根治容易并存。当然了，你这个手术来讲的话还是应该经过一个严格的筛选，同时就是说对于一些特殊的病例，比方说已经出现了淋巴结远处的转移或者有些囊性变等等特殊的情况下，我们还是应该采用开放的手术，另外来讲的话就是腔镜的大夫他要经过专门训练，首先是有一个资质另外来讲的话，必须还是要好好练这个技术把这个技术做到一个，很精湛的一个状态可以使病人获益，我个人是很推荐腔镜甲状腺手术根治的。
甲状腺炎分类
甲状腺炎的分类，可以根据不同的情况来进行分类。首先第一可以按照病程的长短来进行分类，主要会分为急性亚甲状腺炎，一般指的是急性化脓性甲状腺炎，是由于细菌感染导致的。还有一个叫做亚急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎一般是由于病毒感染引起的一个亚急性甲状腺炎。还有一个就是慢性的甲状腺炎，慢性甲状腺炎一般是以慢性淋巴细胞性甲状腺炎为代表，病程比较长，治疗周期也比较长。第二种情况就是最常见的一个分类方法，就是根据病因分类。按照病因来分类，主要是由于感染性引起的、自身免疫性引起的、放射性引起的甲状腺炎。其中自身免疫性的甲状腺炎是最常见的，又叫做桥本氏甲状腺炎，也叫做慢性淋巴细胞性甲状腺炎。除此之外，第三还有一些其他类型的甲状腺炎，比如有萎缩性的甲状腺炎、无痛性的甲状腺炎，还有产后的甲状腺炎。
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甲状腺炎的症状
甲状腺炎可表现为颈部肿块、疼痛、高热、甲减等症状。亚急性甲状腺炎主要表现是颈部有肿块，患者可能突发甲状腺的疼痛，严重的时候伴有颈部和耳部的疼痛不适，甚至伴有全身的高热等。通常患者起病前有上呼吸道感染的病史，病程比较长，一般两到三个月。慢性淋巴细胞性甲状腺炎，它是一种自身免疫性的疾病，病情较轻的时候没有典型症状，进一步发展会表现为无痛性的、弥漫性的甲状腺肿，一般是对称性的，质硬、表面光滑，并且往往伴有甲状腺功能的减退，病人也可能出现疲劳、乏力、怕热、免疫性水肿等症状。
甲状腺术后如何锻炼
良性不严重的甲状腺疾病，手术不大，脖子一个月就可上下左右活动。就是以下巴尖，做笔尖，上下左右写“井”字，稍微活动。手术范围较大，如甲亢、巨大结节、甲状腺肿、甲状腺癌，锻炼时间稍微延长，具体时间具体分析。一般病人一个月之内不允许干重活，一个月以后，视具体情况而定。颈部锻炼的几个动作：第一个动作：吸口气，耸耸肩，双手一摊；第二动作：左顾右盼；第三动作：仰天大笑。术后第二周：第一个动作每天三次，每次十个；手术后第三周：第一个动作加第二个动作，每天三次，每次十个；术后第四周：第一个动作加第二个动作加第三个动作，每天三次，每次十个。手术要看具体做哪种手术，如果是良性做一侧手术，或结节本身很大做双侧手术，或是甲亢即毒性的甲状腺肿手术，甚至是甲状腺癌，做的手术更大，清扫范围更多；甚至做双侧颈清扫术。手术范围大，锻炼程度跟一般手术不同。
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甲状腺炎吃什么药
甲状腺炎患者服用的药物包括：抗生素、甲状腺素片、乙酰水杨酸、非甾体类抗炎药、皮质类固醇类激素、β受体阻滞剂等等。甲状腺炎根据不同类型合理地用药。对于急性化脓性甲状腺炎，用抗生素治疗，严重的患者进行切开引流、手术干预。对于轻度肿大、没有症状的桥本氏甲状腺炎，可以不给予治疗，注意低碘饮食。如果甲状腺肿大明显或者有明显甲状腺功能减退，及时给予甲状腺素片治疗。亚急性甲状腺炎由病毒引起自限性疾病，对症治疗减轻炎症反应、缓解疼痛。轻症者无需治疗，重症者给予乙酰水杨酸、非甾体类抗炎药。较严重应用皮质类固醇类激素治疗。甲状腺毒性症状明显者给予β受体阻滞剂。
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甲状腺炎怎么治
甲状腺炎中最常见的是亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎是以内科治疗为主，因为它的病因是病毒感染。它的整个发病过程是甲状腺组织的破坏，导致甲状腺激素异常分泌。所以在整个亚急性甲状腺炎处理过程中，以对症治疗为主。如果患者出现严重的临床表现，包括高热、颈部疼痛，可以小剂量应用激素治疗，定期复查。慢性淋巴细胞性甲状腺炎，大部分患者如果甲状腺功能正常，不需要任何干预。如果出现甲亢或甲减的临床表现，再进行相应的干预。
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得了桥本氏甲状腺炎怎么办
得了桥本氏甲状腺炎一般甲状腺功能没有异常，也没有不舒服的症状，则无需治疗，定期随访就可以。如果出现了甲亢或者甲减，就要进行针对性治疗。桥本氏甲状腺炎是临床上甲状腺炎发生最多的自身免疫性的甲状腺疾病。一般患者是体检时甲状腺功能并没有异常，但发现甲状腺抗体增高来就诊。在疾病后期，多数会出现甲状腺功能减退情况，需进行甲状腺激素的替代疗法。中医认为，该病属于气瘿的范畴，在临床上采用以治肝为主方法进行干预，可以改善临床症状，也有降低抗体的效果。
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