胃溃疡穿孔是怎么回事
发布时间：2020-01-1465647次收听
语音内容：
胃溃疡穿孔由于胃自身黏膜受到消化液的损害形成溃疡面而形成。
胃溃疡是消化性溃疡的一种，溃疡指胃黏膜损害较深，超过胃黏膜的黏膜肌层，损害较重者，溃疡可以累及胃壁的最外层，致浆膜层破坏，导致胃腔与腹腔相连，胃内容物沿着溃疡破损处流入腹腔，即常说的胃穿孔。
根据溃疡的穿透速度、部位、程度，穿孔可以出现三种后果：
1、溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎：表现为突发的剧烈腹疼，持续并且逐渐加重，疼痛先出现于上腹部，逐渐波及至全腹，可出现感染性休克。
2、溃疡穿孔并受阻于毗邻的器官如肝脏、胰腺及脾脏等，发生比较慢，腹痛的周期性与节律性改变，表现为腹疼顽固而持续，可以出现放射性后背疼，血淀粉酶可以升高。
3、穿孔于空腔脏器形成瘘管，如穿孔于横结肠或十二指肠，可通过钡餐或者内镜检查进行确诊。
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胃溃疡穿孔由于胃自身黏膜受到消化液的损害形成溃疡面而形成。
胃溃疡是消化性溃疡的一种，溃疡指胃黏膜损害较深，超过胃黏膜的黏膜肌层，损害较重者，溃疡可以累及胃壁的最外层，致浆膜层破坏，导致胃腔与腹腔相连，胃内容物沿着溃疡破损处流入腹腔，即常说的胃穿孔。
根据溃疡的穿透速度、部位、程度，穿孔可以出现三种后果：
1、溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎：表现为突发的剧烈腹疼，持续并且逐渐加重，疼痛先出现于上腹部，逐渐波及至全腹，可出现感染性休克。
2、溃疡穿孔并受阻于毗邻的器官如肝脏、胰腺及脾脏等，发生比较慢，腹痛的周期性与节律性改变，表现为腹疼顽固而持续，可以出现放射性后背疼，血淀粉酶可以升高。
3、穿孔于空腔脏器形成瘘管，如穿孔于横结肠或十二指肠，可通过钡餐或者内镜检查进行确诊。
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胃溃疡的出现其实和很多的因素都有一定的关系，当然这和我们日常的生活习惯也有一定的关系，可是在服用时也应该掌握禁忌事项，比如说如果存在严重肾功能不全或者是严重过敏的人群，那么就不应该服用，另外在服用时也应该按照正确的方法。
胃溃疡的临床症状有哪些
胃溃疡的临床症状主要有上腹疼痛、反酸嗳气、恶心呕吐、食欲减退、黑便呕血等。胃溃疡是胃黏膜被胃酸或胃蛋白酶自身消化形成的局部缺损，通常与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关。1、上腹疼痛上腹疼痛是胃溃疡最常见的症...
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胃溃疡患者吃奥美拉唑有用吗
胃溃疡患者吃奥美拉唑一般有用，需在医生的指导下使用药物，不可擅自使用或者更改药物的用法用量，以免给机体带来不适。奥美拉唑是一种抑制胃酸的药物，通常有肠溶片、肠溶胶囊、注射剂等剂型。其具有抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等功效，适用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎等疾病。胃溃疡患者吃奥美拉唑一般有用，能够有效抑制质子分泌，减少胃酸分泌，改善胃溃疡引起的不适症状。除此之外，胃溃疡患者使用此药物还能够避免胃黏膜受到腐蚀，对抗幽门螺杆菌的感染。此药物可能会出现头疼、腹痛、恶心等副作用，建议胃溃疡患者在医生的指导下使用。同时胃溃疡患者还可使用雷贝拉唑钠肠溶片、兰索拉唑片、胶体果胶铋胶囊等抑制胃酸的药物进行治疗。胃溃疡患者平时还需注意饮食清淡，可多食用小米粥、南瓜等清淡易消化的食物。避免食用辛辣刺激性的食物，例如烧烤、芥末等。同时多注意休息，避免剧烈运动。
胃溃疡有哪些症状
胃溃疡症状有上腹痛，腹胀、打嗝、恶心，出血等。上腹痛一般是位于中上腹部，表现为是慢性上腹痛。患者疼痛特点可能会跟季节相关，比如有患者一到换季时候溃疡就复发，会表现为上腹痛症状。胃溃疡腹痛在餐后出现更多见，空腹患者腹痛可能得到缓解。除跟进餐相关之外，患者腹痛可以通过服用抑制胃酸药物，像奥美拉唑或者中和胃酸药物，像铝碳酸镁等得到缓解。除上腹痛症状之外，患者也可以有其他非特异性症状。比如上腹不适感觉，或上腹胀、打嗝、恶心等。尤其老年人和长期吃止疼片患者中，出现溃疡可能没有任何症状，临床上称之为无痛性溃疡。对于无痛性溃疡临床也更应该关注。病人虽然不疼，但直接来医院就诊时候，可能出现胃溃疡并发症消化道出血，这种更应该引起大家重视。
胃溃疡能喝牛奶吗
胃溃疡可以喝牛奶吗？一般来说，也是因人而异，因病情而异，我们知道好多人都说牛奶是有保护胃黏膜的作用，但是有以下几种情况是不太适合喝牛奶，第一如果是胃溃疡的患者，合并有癌变，这个时候，那可能就得需要去手术治疗，这个时候是不可以喝牛奶；第二是胃溃疡的患者，合并有急性的出血，如果我们也做胃镜，发现镜下有动脉活动性的出血，一般来说医生就要让患者禁食好几天之后才能够改为流食半流食，这种情况之下也是不太适合于喝牛奶；还有情况就是，胃溃疡，如果是位于幽门部位合并有梗阻。这个时候急性期患者是急性的上消化道梗阻，还有呕吐，在这种情况之下也是不（能）喝牛奶；还有情况，中国人可能有好多的牛奶不耐受，一喝牛奶就会出现腹痛甚至腹泻，所以在胃溃疡合并有出血，合并有梗阻，合并有癌变，再加上合并本身有牛奶不能耐受的情况之下，这些情况是不太适合喝牛奶，然后其他的病情比较平稳的，没有这些情况，喝一些牛奶还是对胃黏膜有保护作用，可以在胃黏膜的病变的表层，形成保护膜，对胃溃疡有那种辅助治疗的这么作用。
胃溃疡需要做什么检查
胃溃疡常做两个检查，分别是碳13呼气试验和胃镜检查，基本不做钡餐检查。碳13呼气试验：主要判断是否存在幽门螺旋杆菌感染，若存在感染，建议根除治疗。胃镜检查：该检查是医生视野的延伸，可观察胃黏膜的情况，副作用小，检查时间短，且较准确。胃溃疡一般以幽门螺旋杆菌感染为主，以及经常熬夜、精神压力大、饮食不规律等有关系；老年人主要与经常服用阿司匹林、止疼药、抗凝药等有关。胃溃疡是消化性溃疡的一种类型，指胃内壁黏膜或更深层发生溃疡而引起的疾病。胃内壁有一层起到保护作用的胃黏膜，当胃黏膜由于某些原因出现破损时，容易在该部位发生溃疡，即形成胃溃疡，是一种常见的消化疾病，患病人群中40到60岁的中老年患者最为多见，且男性多于女性。
胃溃疡可以治愈吗
一旦患者出现了胃溃疡这样的问题，这个患者肯定会很关心。因为胃溃疡在消化科来说还是比较严重的疾病。对于胃溃疡的治疗，一定首先要区分这个溃疡是恶性的还是良性的。很简单，做胃镜，镜下的表现可以判断，除了镜下的表现以外，还要在镜下取一些病理组织学的一些检查，来明确胃的溃疡究竟是恶性还是良性的。如果排除了这个患者是有恶性的溃疡，也就是老百姓常说的胃癌。胃的良性的溃疡，一般来说没有特殊的情况，系统规律的用药以后，它会有愈合这样的情况，但是时间比较长，胃溃疡的治疗周期，最短的是6周或者是6~8周，也就是两个月左右，才能够使胃部的溃疡得以愈合。用了几周的药以后，要想明确胃的良性溃疡有没有愈合，还需要再做胃镜来检查，明确胃部的溃疡有没有愈合。如果没有愈合，要进一步的调整治疗和诊断的方式和方法。如果是恶性的溃疡，它的治疗另当别论了，那就需要外科和内科的综合诊治，来彻底治疗胃部的恶性溃疡，也就是胃癌诊治的方案。
治疗胃溃疡的药有哪些
胃溃疡治疗主要是根据其病因来定，幽门螺旋杆菌感染需要四联疗法，常用药物有雷贝拉唑、阿莫西林、果胶铋，枸橼酸铋钾等。主要病因是幽门螺杆菌感染，所以治疗胃溃疡时，必须要查一下是否有幽门螺杆菌，可以通过碳13或碳14呼气试验等明确。HP阳性的，需四联疗法杀菌，也是质子泵抑制剂，两种抗生素，铋剂。常用的质子泵抑制剂类药物，比如雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等，抗生素如克拉霉、阿莫西林、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮、四环素等等。其中阿莫西林、呋喃唑酮、四环素幽门螺杆菌耐药现象比较低。铋剂如果胶铋、枸橼酸铋钾等。没有幽门螺杆菌感染的话对症治疗就可以，比如抑制胃酸、保护胃黏膜等等。目前老龄化日益明显，有很多人群需长期服用相关药物，比如抗血小板药物、糖皮质激素类药物，很易对胃黏膜造成损伤，引起急性胃黏膜病变。在服用相关药物的同时，最好同时服用质子泵抑剂类药物，以免产生并发症。同时需养成良好的饮食起居习惯，戒烟戒酒，劳逸适度，饮食清淡易消化食物为主，尽量避免油腻，辛辣刺激食物，保持良好的心情有帮助，定期复查胃镜。
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胃溃疡并发症有哪些
胃溃疡的并发症有穿孔，出血，癌变，幽门梗阻。胃溃疡患者常会出现上腹部偏左的部位疼痛。这种疼痛呈周期性发作，冬春或秋冬季节交替时发作比较频繁。常常在饭后半小时到两小时出现腹部疼痛，一直到下次饭前疼痛缓解。胃溃疡的并发症有：一、穿孔。病变穿破胃的黏膜层、肌层到腹腔外，造成穿孔，需外科急诊手术治疗。二、出血。侵犯层次较深，侵蚀血管，造成患者消化道有血，轻者大便颜色改变，重者危及生命。三、癌变。胃溃疡如得不到很好的确诊，得不到很好的治疗和监测，会出现胃癌。四、幽门梗阻。胃内溃疡如侵犯到幽门，造成幽门梗阻。
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胃溃疡要做活检吗
需要鉴别胃溃疡是否发生癌变时就需要做内镜下活检。长期慢性胃溃疡会导致癌变，当需要鉴别胃溃疡是否发生癌变时，就需要进行内镜下活检。只有得到明确病理，才能诊断溃疡到底是良性还是恶性。另外要注意，对于正在服用影响凝血药物患者或正有消化道出血患者是不能进行活检。
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十二指肠溃疡和胃溃疡的区别
十二指肠溃疡和胃溃疡的发病机制不同、发生部位不同、症状学不同、预后不同。一、发病机制不同，胃溃疡主要是因为各种原因引起的胃酸胃蛋白酶分泌增加，引起胃黏膜的损伤，而十二指肠溃疡是各种原因引起十二指肠的酸性的液体分泌增加，80%到90%的十二指肠溃疡合并幽门螺杆菌的感染。二、发生部位不同，十二指肠溃疡绝大部分发生在十二指肠球部，偶尔有发生在十二指肠降部的，而胃溃疡绝大部分的是发生在胃角、胃窦部。三、症状学不同，十二指肠溃疡是空腹痛饥饿痛为主，经常在餐前饿的时候疼痛症状明显或者晚上十二点左右痛醒，而胃溃疡是饱餐之后或进餐之后的疼痛。四、预后，胃溃疡有一定的癌变率，而十二指肠溃疡的癌变率非常低，非常罕见。
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胃溃疡中医治疗效果好吗
胃溃疡中医治疗效果相当显著，胃溃疡是由于气郁伤肝，肝失条达，横逆犯胃等原因而致病，治疗重在调其升降，复其功能。所以先疏肝理气，使肝疏泄有度，不致横逆犯胃，再通过温通补中、疏理气机，使中焦调畅而升降有序，则胃溃疡可愈。胃溃疡通过中医的辩证治疗，一般在三个月以上，三个月到半年的时间，都能彻底的治愈。
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