肝癌姑息性手术是什么
发布时间：2020-03-0554165次收听
语音内容：
如果肝癌肿瘤没有完全切除，或切缘阳性这就叫做姑息性手术，是肿瘤残留姑息性手术，肝癌做根治性的手术，是完整的切除肝癌肿瘤并且切缘是阴性，达到根治性切除。
配合放化疗会降低肿瘤的负荷，还会延缓患者肿瘤的复发、转移提高治疗效果。
姑息性手术取决于肿瘤的大小，局部生长情况是否浸润，以及位置还有患者的体质是否耐受手术。
取决于医生手术技术能力，比如是否能够遵循无瘤原则没有使这个瘤细胞破裂种植、转移、扩散，同时手术技能能够剥离干净并且对血管操作技术的提高，或能够做血管置换手术或胆道置换的手术，提高手术技能切除肿瘤达到切缘阴性。这样是根治性手术如果做不到，姑息性手术预后生存质量会降低。
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如果肝癌肿瘤没有完全切除，或切缘阳性这就叫做姑息性手术，是肿瘤残留姑息性手术，肝癌做根治性的手术，是完整的切除肝癌肿瘤并且切缘是阴性，达到根治性切除。
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肝癌治愈后还会得乙肝吗
乙肝病毒和肝癌有密切的关系。有的肝癌是没有病原学的，患者没有乙肝，丙肝，但也得了肝癌，如酒精肝。这种情况下，病人通过手术（尤其是小肝癌）治愈后，还有可能感染乙肝病毒。乙肝病毒通过血液传播，更容易感染免疫力低的病人，没有抵抗乙肝病毒的屏障会感染乙肝，所以肝癌的病人治愈之后也可能感染乙肝，尤其是没有肝炎病毒基础的肝癌病人，依然会感染乙肝。有肝癌，有乙肝病毒的基础的肝癌病人，要通过长期的控制乙肝病毒的复制来达到根治的目的。
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早期肝癌有哪些注意事项
注意定期复查，经常查肿瘤标志物，保持良好心态，不吃太油和太咸的食物，清淡饮食，保持基本蛋白摄入。一、定期复查。岁数大的人B超会显示出比较强的回声区，必要的时候做穿刺检查，除外肝硬化。二、要经常查肿瘤标志物，持续的甲胎蛋白升高要注意肝癌，因为甲胎蛋白受的影响比较多，消化系统不好，伤风感冒，肝炎都会引起甲胎蛋白升高。所以发现比较高要及时检查，比如两三个月就要查一次，一个月比一个月高而且不降，这种情况要警惕肝癌的发生。三、早期肝癌可以适当活动，保持肝气通畅，情绪不稳定的时候，也会引起肝癌的发生发展。所以调整情绪，保持良好心态。四、饮食上注意不要吃太油、太咸的食物，清淡饮食以小米稀饭、蔬菜水果为主，保持基本的蛋白。
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肝癌术后常见的并发症有什么
肝癌术后常见并发症，一般有术后的疼痛、发热，肝功能升高，出血、肝功能的失代偿、急性肝功能衰竭，另外就是手术后引起胆瘘，还有临近脏器的损伤、感染等。具体症状及应对方案如下：1、最常见并发症就是出血，因为任何有创的操作，都会引起肝脏的出血和肝内血管的出血，所以一般的出血，是最常见。出血的量较小的时候，是可以慢慢的吸收，时候不用特殊的处理。但是出血比较多，尤其是活动性的大量出血的时候，一定要采用紧急止血治疗，包括血管的介入止血，还有术中的结扎血管止血。2、常见肝癌手术后的并发症还有肝功能的失代偿，因为很多肝癌患者，本身肝功能就比较差，手术加重了肝脏的损伤，可能会引起急性肝功能衰竭，这也是一个可能引起死亡的一种并发症。3、另外就是手术后引起胆瘘，还有临近脏器的损伤、感染等。这些都是手术后常见并发症，都需要得到及时的处理，一旦不能发现和及时处理，有一部分并发症，会危害患者的生命。通常把这些需要延长患者住院时间，以及需要特殊处理的并发症，称为严重的并发症。4、还有比较轻微的并发症，包括术后的疼痛、发热，以及肝功能升高，这些并发症是可以不用进行特殊的处理，能够自行缓解。
增强CT可以确诊肝癌吗
增强CT可以确诊肝癌。如果在增强CT中，发现肝癌典型表现，也就是动脉期有明显强化，门脉期和延迟期出现造剂退出，出现快进快出影像学表现，可诊断为肝癌。但目前对于小于两厘米的肝癌，还推荐采用两种或两种以上的影像学的方法，来进行诊断。单一增强CT对于大于两厘米的肝癌，只要有一项就可进行诊断，但是对于小于两厘米的肝癌，还需结合其他影像方法，包括超声造影或者核磁，进行综合的评价。临床上建议患者做增强CT以后，再做一个增强核磁，因为增强核磁比增强CT，对于肝癌的诊断率，尤其对于小肝癌的诊断率会更高，也许还会发生增强CT，没有发现的微小病变，所以做完增强CT，尽量补充做增强核磁。如果要做超声引导下射频消融治疗，推荐还要做腹部的超声以及肝脏超声。
肝癌可以活多久
肝癌治疗效果较以前大有好转，肝癌存活率也大大延长。对于小孩肝癌，10年存活率已经超过70%，即便是中晚期肝癌，3年、5年存活率，也在逐渐提高，与肝癌治疗手段、治疗方法以及基础研究有很大进步有关系。当然肝癌存活率，与肝癌分级、分期、病理活性密切相关，也与病人基础状态，如年龄、心肺功能有关。另外还与选择治疗手段，对药物耐受性、有效性有明确相关性。如目前常用的靶向治疗，部分病人对靶向药物没有任何反应。这种基因型肝癌患者，不能使用这类靶向药物。目前二代、三代免疫治疗靶向药物，能够部分改善晚期肿瘤，晚期肝癌病人的生存期。
肝癌的靶向治疗是什么
靶向治疗是点对点的，针对引起肝癌病因的基因分子片断进行这精准的修复或灭活的治疗方式。肝癌发生的最原始的基因的变异、突变，转化异常进行点对点的杀灭，灭活、抑制使它丧失功能的这疗方案，这是一种分子基因水平的药物治疗，不同于一般的化疗，像5-氟尿嘧这些化疗药物的狂轰滥炸，使细胞被灭杀。理想的靶向药物，希望能够完全的点对点的杀灭这种错配的基因，但在临床的应用中还有很多问题需解决，比如它的传输、灭活，在人体的免疫系统逃逸，针对靶细胞的选择性的结合，以及控制耐药，还有很多方面有局限性以及还有一些脱靶、误靶效应的出现，所以现在靶向治疗是个趋势，但它的疗效还有很大的局限性。未来靶向药物有越来越精准、准确、牢固，副作用也会越来越小，这是未来的发展趋势。
肝癌会不会传染
肝癌本身没有传染的循证医学证据，但是因为肝癌大多数与乙型肝炎有关，如亚洲除了日本、非洲等地，患者肝癌的发病都与乙型肝炎有关，而日本、欧洲等地方患者肝癌的发病与丙型肝癌和酒精有关。我国大约有85%~90%的肝癌的病人都有乙型肝炎和肝硬化的病史，尽管肝癌没有传染的可能性，但因为肝癌常常与乙型肝炎和丙型肝炎有关，因此需要对乙型肝炎的肝炎病毒进行检测，检测病毒是否有活性，患者需要进行抗病毒的治疗；对于日本、欧洲等地，需要检测有没有丙型肝炎的感染。所以，控制乙肝病毒以及丙肝病毒的活性，使它们处于一种灭活的状态，对于预防肝癌是有益的。总之，尽管肝癌本身没有传染的循证医学证据，但是因为它们与乙型肝炎和丙型肝炎有着千丝万缕的联系，所以还是应该引起患者的注意。
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肝癌术后预防介入是什么
肝癌术后预防性介入是在进行手术治疗之后的治疗患者在肝癌术后，容易发生肝内转移的情况，对于有些在手术过程当中没有切除，以及发现的病灶，还需要进行治疗。介入治疗是通过对剩余肝脏进行这种药物的注射治疗，来控制这样的微小病灶的生长。同时，患者在进行这种介入治疗之后，乙肝肝癌的复发率，还是会有明显下降的情况。肝癌发现的时候，在一般情况下，进行手术切除的机会，可能不到百分之四十，有些人通过介入，或者是一些辅助治疗，就能够达到手术治疗的机会。在手术以后，预防性的注入化疗碘油，对于一些在手术过程当中以及影像检查的时候，没有发现的微小病灶，可以起到预防性的作用。通常情况下，在术后一周可以做，能够延长肝癌患者的生存率。
01:16
肝癌的早期症状
我国肝癌病人的中位年龄为40~50岁，男性比女性多见。肝癌早期缺乏典型临床症状，一旦出现症状和体征，疾病多已进入中晚期。肝癌患者可能有肝区疼痛、肝大、右上腹肿块、乏力、食欲减退、黄疸、腹胀等全身及消化道症状，发生肺、骨、脑等转移者，可产生相应的症状。少数病人可有低血糖症、红细胞增多症、高血钙和高胆固醇血症等特殊症状。肝癌的早期症状因没有特异性，往往易与它的基础病变症状混淆。部分病人患肝癌同时多合并有肝硬化、肝炎等疾病，晚期病人可出现贫血、腹水、黄疸等。
中国肝癌的预防特点
中国的肝癌发病(死亡)数占全球所有肝癌病例的一半还要多。我国是全球肝癌发病率最高的国家。而且，肝癌具有发现晚、发展迅速，治疗棘手，疗效欠佳，近期病死率相当高的特点，故有“癌中之王”的说法。也正因为肝癌的这个特点，肝癌的预防才显得尤为重要。肝癌的预防重于治疗。
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