先天性麻痹性斜视是怎么回事
发布时间：2020-03-0568042次收听
语音内容：
什么叫麻痹性斜视呢？我们正常的人每只眼睛都有6条眼外肌，也就是2只眼睛有12条眼外肌，这12条眼外肌当中的任何一条眼外肌出现功能增强或者减弱，都会造成眼睛发生麻痹性的斜视。这种麻痹性的斜视大多数都是因为部分或者是眼外肌出现了功能性的增强，或者功能性的减弱之后出现的斜视，我们就管它叫做麻痹性的斜视。
什么叫做先天性麻痹性斜视呢？就是因为在胚胎的生长发育过程当中出现了某一条的肌肉的损伤或者发育的异常，导致了出生之后出现斜视，我们就叫做先天性麻痹性斜视。
先天性麻痹性斜视的病因很多，有遗传的因素，还有可能是因为在胚胎的发育过程当中出现一些其他的异常，导致了胚胎的发育异常都会导致眼外肌功能的异常，这种异常就导致了出生之后就出现这种麻痹性的斜视，我们就管它叫做先天性麻痹性斜视。先天性麻痹性的斜视可能会出现先天性麻痹性的内斜视，先天性麻痹性外斜视，以及先天性麻痹的上斜视、下斜视，包括一些垂直分离性斜视等，这些都是先天性麻痹性的斜视。
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什么叫麻痹性斜视呢？我们正常的人每只眼睛都有6条眼外肌，也就是2只眼睛有12条眼外肌，这12条眼外肌当中的任何一条眼外肌出现功能增强或者减弱，都会造成眼睛发生麻痹性的斜视。这种麻痹性的斜视大多数都是因为部分或者是眼外肌出现了功能性的增强，或者功能性的减弱之后出现的斜视，我们就管它叫做麻痹性的斜视。
什么叫做先天性麻痹性斜视呢？就是因为在胚胎的生长发育过程当中出现了某一条的肌肉的损伤或者发育的异常，导致了出生之后出现斜视，我们就叫做先天性麻痹性斜视。
先天性麻痹性斜视的病因很多，有遗传的因素，还有可能是因为在胚胎的发育过程当中出现一些其他的异常，导致了胚胎的发育异常都会导致眼外肌功能的异常，这种异常就导致了出生之后就出现这种麻痹性的斜视，我们就管它叫做先天性麻痹性斜视。先天性麻痹性的斜视可能会出现先天性麻痹性的内斜视，先天性麻痹性外斜视，以及先天性麻痹的上斜视、下斜视，包括一些垂直分离性斜视等，这些都是先天性麻痹性的斜视。
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斜视矫正手术后是有出现后遗症的可能的，主要有以下几种：第一，术后有可能出现重影症状，这是由于患者长时间的斜视，使患者已经习惯于双眼视线方向不平行的状态。经过手术治疗，将双眼的视线方向恢复到平行状态后，反而有可能出现不适应，从而出现重影症状。大部分患者经过一段时间的适应之后，充盈现象能够消除，但也有部分患者始终无法消失。第二，结膜肉芽肿形成，是由于与手术切口部位结膜组织肉芽增生而形成的，会在白眼球部位形成红色的包块，需要通过再次手术将其切除。第三，视网膜脱离，是由于斜视手术时缝线穿透巩膜，造成视网膜损伤而引起的发生的风险是比较低的。
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什么是恒定性外斜视
恒定性外斜视指外斜视的患者不管看远看近，或者在任何地点、任何时候，斜视度数是稳定的。在斜视分类中，有共同性斜视、麻痹性斜视及先天性斜视等。在共同性斜视中，又分为共同性内斜视和共同性外斜视。共同性外斜视指第一斜视角和第二斜视角是相同的，两只眼睛呈向外分开趋势。所以如果用两条平行线来判断，就是两条平行线向外侧分离的斜视，就叫做外斜视。在外斜视当中，还可以分为间歇性外斜视和恒定性外斜视。恒定性外斜视指外斜视的患者不管看远看近，或者在任何地点、任何时候，斜视度数是稳定的。恒定性外斜视需要手术治疗。间歇性外斜视，是在不同时间、不同地点，斜视度不一定。
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什么是麻痹性斜视
第一斜视角和第二斜视角不同，叫做麻痹性斜视。斜视分为共同性斜视、麻痹性斜视和先天性斜视。斜视是以第一斜视角和第二斜视角是否相等来进行分类，第一斜视角和第二斜视角相同，叫做共同性斜视。如果第一斜视角和第二斜视角不同，叫做麻痹性斜视。第一斜视角是用健康的眼睛看目标的时候，另外一只患眼出现的角度叫第一斜视角。第二斜视角就是由患病的眼睛看目标，健康的眼睛出现的斜视角叫做第二斜视角。麻痹性斜视的第一斜视角和第二斜视角是不同的，大部分是因为后天性或者先天性的部分眼外肌麻痹造成，这个麻痹就会导致它的功能丧失或者减弱。
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间歇性斜视的症状
斜视分为共同性斜视、麻痹性斜视和先天性斜视等。共同性斜视分为共同性内斜视和共同性外斜视，在一部分的共同性外斜视的患者当中，他会在一定时间或一定地点，出现斜视，在另外时间和地点斜视就正常了，这叫做间歇性外斜视。间歇性外斜视大多跟多种因素相关，第一个跟调节力相关，有一部分孩子调节力可能比较强，在调节力比较强时就会把斜视状态变为正视状态。另外是神经功能的控制，有的孩子在愣神的时候，或者看向远方的时候，他就出现这种斜视，当注意力集中时，又成为正视状态，这种状态叫做间歇性外斜视。间歇性外斜视又分为周期性和非周期性间歇性外斜视。
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斜视患者应注意什么
遗传因素导致的斜视，要经常做视力检查和屈光状态检查；斜视伴有弱视，要同时进行治疗；伴有其他眼部疾病的斜视，要同时治疗伴有的眼部疾病。大部分斜视是遗传因素或者先天性因素造成的，所以斜视患者同时伴有视力障碍，或者伴有眼部疾病发生。一、对于先天性因素中的遗传因素，需要知道孩子的屈光状态，就需要经常给孩子做视力检查，做屈光状态检查。二、斜视同时伴有弱视，就需要同时配合弱视治疗。三、有一种斜视可能同时伴有先天性白内障、先天性青光眼，或者先天性眼部缺损等其他眼部疾病，这时在治疗斜视的同时，还需要治疗眼部疾病。另外，先天性白内障必要时需要采取手术治疗。
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眼睛斜视手术危险吗
一只眼睛有6条肌肉，两只眼睛有12条肌肉，做手术的过程当中需要打开眼部的球结膜，勾取其中的一条或者两条肌肉，在肌肉上面采取截短或者延长的方法来改变斜视状态，这是一个最基本的手术过程。斜视手术不会改变视力的状态，也就是你原来的视力好与坏跟手术没有任何关系，术后也不会影响到你的视力。在手术过程当中，最大的危险就是可能会手术肌肉脱失，但这种风险发生的几率非常低。针对一些做全麻的孩子，需要医生有丰富的经验，准确地测定术前斜视度数，才能得到非常合适的斜视手术结果。
斜视要怎么矫正
斜视可以通过佩戴眼镜、手术进行矫正治疗。一、要根据孩子的视力状况来确定斜视的类型，再进行治疗。在内斜视当中，有调节性内斜视、完全调节性内斜视和部分调节性内斜视，在这些内斜视当中，先给孩子戴眼镜，随着生长发育，包括视力矫正、孩子屈光状态的改变，斜视会自己好起来。大部分斜视患者，因为斜视状态，需要用其他方法来进行矫治。二、在临床当中，斜视的主要治疗方法是采取手术治疗方法，需要会据斜视类型、弱视状态来进行确定斜视怎么来治疗。所以在斜视治疗过程当中，可以分为两种，第一种是用非手术方式来进行治疗，包括调节性的内斜视等。另外，其他斜视需要进行手术治疗。在病因中，斜视一般分为先天性斜视和后天性斜视，很大部分先天性斜视当中，会同时伴有弱视。所以斜视如果不治疗，可能会影响孩子视力发育，造成弱视发展。
小儿斜视症状
小儿斜视在临床当中大多数都没有症状，有因为先天性的疾病导致斜视，会出现视力不良，看东西看不清楚，更严重的就是看不见东西，眼压高，眼睛充血、眼部的疼痛等症状。具体症状跟先天性的遗传因素有很大关系：1、先天性的白内障，会造成先天性的斜视，导致孩子的视力不良，看东西不清楚，或者看不见东西。2、先天性青光眼可能会造成眼压升高，导致眼睛充血、眼部的疼痛等。3、有是从外观能够看到孩子看东西跟普通人不一样，比如眼睛看事务有内斜、有外斜、有上斜，
斜视矫正方法
斜视多由于大脑中枢管制的两眼球协同运动失调，眼肌力量不平衡，两者无法同时注视目标，出现分离情况。斜视根据眼球运动和斜视角有无变化分为共同性斜视和非共同性斜视，共同性斜视分为共同性内斜视和共同性外斜视，对于其治疗早期给予保守治疗，包括散瞳验光、遮盖、药物、功能训练、给予配镜治疗，配镜观察时间一般为6月，如果患者无改善，可考虑手术治疗，治疗方法：肌肉减弱、加强手术。对于非共同性斜视，如果为先天性的，考虑给予手术治疗。对于后天出现的患者，积极治疗斜视的同时，明确病因，完善相关辅助检查，如颅脑CT或磁共振。对于非共同性斜视，如果保守治疗半年以上效果不理想，考虑手术矫正。
斜视遗传吗
斜视有遗传因素，有的遗传是是随机的，家族中有较高的外斜视，遗传性比较高，斜视在早期认为斜视是没有遗传的，后来由于科技的发展，我们的一些实验检查发现斜视也是一种遗传的因素。那么就意味着不是说父母斜视，这孩子就一定会发生斜视的情况。就是比如父母双方有一方有斜视，第1胎的孩子临床上调查有百分之六点几的可能，这个孩子也会发生斜视。所以在临床上会经常见到爸爸或者妈妈有斜视，带着孩子看眼睛一般看近视之类的疾病的时候，会发现这个孩子的眼睛是好的，没有明显的斜视，一般外斜视是遗传性比较高，然而这个孩子来看病，一般都是外斜视，但不是100%的遗传，所以应当去医院做一些相关斜视的检查，关注视力情况。
