什么是乙肝大三阳
发布时间：2020-03-1057231次收听
语音内容：
乙肝大三阳是我们在解读乙肝五项化验单的时候得出来的一个结果，乙肝五项这个化验单包括五个项目：表面抗原、表面抗体，这是一对；另外还有E抗原，E抗体，这又是一对；此外还有一个核心抗体，这个组合才叫乙肝五项，又叫做两对半。因为它包括两对抗原抗体和一个核心抗体，如果说这个结果出来，这个乙肝五项的结果出来是表面抗原阳性、E抗原阳性加上核心抗体阳性，这三个阳性代表的就叫做乙肝大三阳。
乙肝大三阳定义：乙肝表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性。有的医院是把这个作为第一项第三项和第五项。但是我们千万不要根据顺序去解读这个是乙肝大三阳还是小三阳。因为不同的医院、不同的试剂、不同的排列顺序，这是有差异的，所以乙肝大三阳的定义是表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性。那么大三阳代表什么呢？
第一，大三阳肯定代表你感染了乙肝病毒。
第二，如果你是一个从来没有治疗过的病人，化验出来是乙肝大三阳的话，多半你的病毒复制是比较活跃的。那这时候如果你做进一步的HBV-DNA检测，往往这个DNA是很高的，DNA很高病毒复制活跃，那说明传染性也是比较强的。
乙肝大三阳临床意义：
1，代表感染了乙肝病毒；
2，未经治疗的病人考虑处于病毒复制活跃期，传染性强。但是大三阳一定就病情很严重吗？也不是。我们要看一看炎症情况怎么样，查一下肝功；同时要看看肝纤维化的情况怎么样，有没有肝硬化，这时候需要做肝弹性，需要做腹部超声，甲胎蛋白。所以拿到一个乙肝五项的化验单不要紧张，按照我说的把肝功、HBV-DNA、腹部超声、甲胎蛋白、肝弹性做一个全面的检查，再来评估病情的严重性以及下一步如何治疗。
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乙肝大三阳是我们在解读乙肝五项化验单的时候得出来的一个结果，乙肝五项这个化验单包括五个项目：表面抗原、表面抗体，这是一对；另外还有E抗原，E抗体，这又是一对；此外还有一个核心抗体，这个组合才叫乙肝五项，又叫做两对半。因为它包括两对抗原抗体和一个核心抗体，如果说这个结果出来，这个乙肝五项的结果出来是表面抗原阳性、E抗原阳性加上核心抗体阳性，这三个阳性代表的就叫做乙肝大三阳。
乙肝大三阳定义：乙肝表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性。有的医院是把这个作为第一项第三项和第五项。但是我们千万不要根据顺序去解读这个是乙肝大三阳还是小三阳。因为不同的医院、不同的试剂、不同的排列顺序，这是有差异的，所以乙肝大三阳的定义是表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性。那么大三阳代表什么呢？
第一，大三阳肯定代表你感染了乙肝病毒。
第二，如果你是一个从来没有治疗过的病人，化验出来是乙肝大三阳的话，多半你的病毒复制是比较活跃的。那这时候如果你做进一步的HBV-DNA检测，往往这个DNA是很高的，DNA很高病毒复制活跃，那说明传染性也是比较强的。
乙肝大三阳临床意义：
1，代表感染了乙肝病毒；
2，未经治疗的病人考虑处于病毒复制活跃期，传染性强。但是大三阳一定就病情很严重吗？也不是。我们要看一看炎症情况怎么样，查一下肝功；同时要看看肝纤维化的情况怎么样，有没有肝硬化，这时候需要做肝弹性，需要做腹部超声，甲胎蛋白。所以拿到一个乙肝五项的化验单不要紧张，按照我说的把肝功、HBV-DNA、腹部超声、甲胎蛋白、肝弹性做一个全面的检查，再来评估病情的严重性以及下一步如何治疗。
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注射乙肝疫苗一般是可以怀孕的，但建议完成全程接种后再考虑妊娠。乙肝疫苗属于灭活疫苗，理论上对胎儿发育无直接影响。接种乙肝疫苗后体内产生保护性抗体需要一定时间，通常需完成0-1-6月的三针接种程序。若在接种期间意外怀孕，现...
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打乙肝疫苗需要空腹吗
乙肝疫苗的接种不需要空腹。乙肝疫苗的接种属于比较常规疫苗接种，打乙肝疫苗正常饮食即可，只是需要去医院查乙肝五项和肝功能，乙肝五项可以提示是不是有乙肝保护性的抗体、乙肝保护性的抗体能不能起到保护。如果乙肝表面抗体已经没有保护作用且肝功能正常的情况下，就需要去打乙肝疫苗。如果肝功能暂时不太正常，要看看是什么原因导致的不正常，如果是一些非病毒性因素导致的肝功能异常，在肝功能正常之后可以去接种乙肝疫苗。
母乳喂养能传染乙肝病毒吗
有乙肝病毒感染的母亲，乳汁当中可以检测出乙肝病毒，但是病毒的含量和血液当中的病毒含量相比要少得很多，并且现在通过母婴阻断的手段和措施，也就是宝宝出生的时候立刻接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，通过母婴阻断的措施，使宝宝体内立刻就有了乙肝表面抗体，在母乳喂养的过程当中相对还是很安全的。所以即便是有乙肝病毒感染的母亲，产后如果进行了正规的母婴阻断措施，是可以母乳喂养的。关键是宝宝出生的时候要及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，乙肝免疫球蛋白实际上就是表面抗体，被动的给了表面抗体，一旦有暴露的机会，就可以中和病毒、消灭病毒，预防接触以后的感染。
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办理健康证还查乙肝五项吗
办理健康证需要检查有没有相应的传染病，有些餐饮类的就业岗位，比如食品加工、餐厅服务员、厨师，还有幼儿园老师，这些行业对健康证的要求比较严格，一定要查乙肝的病原、乙肝两对半的结果。如果有乙肝病毒的感染，这些岗位是不能用乙肝病毒携带者或者是有乙肝病毒感染的人。
和乙肝的人天天吃饭会传染吗
乙肝它的传播途径主要是血液传播性传播和母婴垂直传播。和乙肝的病人天天吃饭，一般来说不会造成传染，因为乙肝患者通过唾液进行传染的可能性不大。但是在相关的资料上也说明乙肝的患者，如果与正常人进行正常、长期、密切的生活接触，也有可能使正常人传染上乙肝，但只是有一定的可能性，还没有得到具体的证实。如果想预防此种传染，完全可以给没有得乙肝的人注射乙肝疫苗。如果获得了乙肝的表面抗体，就可以防止被传染上乙肝。不仅可以和乙肝的人天天吃饭，而且可以和乙肝的人做其他的接触。所以如果一个人没有乙肝的表面抗体，没有获得对乙肝病毒的免疫能力，还是建议其去注射乙肝疫苗。注射完以后3个月如果产生了表面抗体，那么就对乙肝有一定的免疫力，那么吃饭的传染性就会相对减少。
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乙肝能治愈吗
随着现代医学进步，越来越多的乙肝患者可实现乙肝表面抗原阴转，实现乙肝的临床治愈。具体需要根据患者病情判断，包括乙肝种类、病毒复制载量、乙肝表面抗原定量情况以及肝脏病情。如果病毒复制情况比较低，乙肝表面抗原定量也较低，没有肝脏明显纤维化与肝脏硬化，通过中医中药治疗，可能实现乙肝表面抗原的阴转。目前，乙肝阴转率越来越高，越来越多的患者实现乙肝的临床治愈。因此，临床建议乙肝患者能够及早治疗，提高治愈率。
乙肝表面抗原阳性的几种情况
乙肝表面抗原阳性分为两种，一种是表面抗原阳性，载量小于1000，一种是表面抗原阳性，载量大于1000。前者是没有传染性的，后者是有传染性的。如果是后者，需要进行抗病毒的治疗，如果肝功能异常，还要进行保肝治疗。
乙肝患者能喝酒吗
乙肝患者我们在门诊会经常碰到，包括乙肝的携带状态，或者是慢性乙肝活动状态的患者，通过服药治疗以后稳定的状态下，都会有时候来问，说医生，我现在病情很稳定，我是否能够少量地喝点酒，或者是单位里面有活动，大家都喝酒，我是不是能少量地喝一点来应酬一下。在这里作为一个肝病的医生，我们跟患者说，如果你想让你的疾病保持一个非常好的状态，疾病不发展，酒精的摄入建议是0，也就是我们现在现有的很多研究也发现，即使在正常人群当中，酒精的摄入也是会导致多种脏器的损伤，比如长期的饮酒可以导致出现肝脏功能的损害，出现胃黏膜的损伤，出现神经系统的一些异常，出现手抖等，这些实际上就是一些神经系统损伤的表现。如果饮酒达到一定的程度，它可能会对肝脏造成一定的损伤。我们可以看到经常饮酒的人群，如果做肝功能的化验，会出现AST，就是天门冬氨酸氨基转移酶水平的升高，还有出现谷氨酰转肽酶水平的升高，实际上在这种间接的程度上都是反映了酒精对于肝脏的毒害作用。经常饮酒的人做体检可以出现脂肪肝，同时如果出现转氨酶升高了，我们叫酒精性肝炎。如果再继续坚持长期的饮酒，最终的结局也可以导致酒精性肝硬化。所以如果你有乙肝病毒的感染，这种情况下再合并有酒精的摄入，这种双重因素会导致你的肝病可能出现更加快速严重地进展。所以在这种情况下，我们建议患者还是尽量地避免饮酒。
乙肝大三阳严不严重
乙肝大三阳在临床上被称为是疾病状态，并不是很严重。但如果到后期病情发展迅速，比如如现重型肝炎或者肝硬化时，就比较严重，所以判断乙肝大三阳是否严重，需要据全面化验检查来判断疾病发展阶段。乙肝大三阳叫免疫耐受状态，乙肝病毒携带可以发病的状态。区分主要通过肝功能化验和其他方面指标的检测，像血常规，影像学、腹部彩超、肝脏弹性等检查，综合判断疾病状态是免疫耐受、携带，还是肝炎清除，乙肝病毒清除是肝炎活动状态。肝炎活动状态，尽早治疗防止向更严重的疾病状态，出现重型肝炎或肝硬化，或发生肿瘤。发病过程中出现非常严重的疾病状态，甚至肝功能衰竭，重型肝炎，建议除内科治疗之外，采取人工肝、血液净化或者是肝移植等治疗。
03:01
乙肝的高危人群有哪些
乙肝的高危人群有血液制品的使用者、外科手术医师、静脉药瘾人群、同性恋、没有预防性使用母婴阻断药物的乙肝病毒携带孕妇所生下来的孩子。乙肝病毒主要通过血液传播、性传播和母婴传播途径传染，它的传播主要由这几方面导致。乙肝病毒高危人群，比如血液制品的使用者，血液病人群或慢性肾功能不全患者。还有外科手术医师，在手术过程中也有可能针或刀的割伤、扎伤，也是高危人群。另外静脉药瘾人群，还有纹身、纹眉、纹眼线、打耳洞等，去非正规的诊所进行洗牙等，都属于高危人群。还有同性恋，主要通过非正常的性接触方式导致黏膜的损伤，从而导致感染。还有没有预防性使用母婴阻断药物的乙肝病毒携带孕妇所生下来的孩子，也是乙肝病毒感染的高危人群。
02:16
乙肝大三阳如何治疗
乙肝大三阳的治疗，要根据患者的肝功能情况、血常规、腹部彩超、肝脏弹性测定等综合判断。乙肝的大三阳代表着表面抗原、e抗原和核心抗体三项阳性。大三阳是否需要治疗，要根据患者的肝功能情况、血常规、腹部彩超、肝脏弹性测定等综合判断。如果是处于肝炎活动状态，或是已发展到肝硬化阶段，这种大三阳必须进行抗病毒治疗。如果肝炎处于免疫耐受状态，也就是如果只有大三阳感染状态，DNA是阳性，但是肝功能以及其他方面的检查，并非提示肝炎活动，这种是乙肝病毒携带，这种状况下不需要药物干预，而仅需要患者定期到医院进行相应项目的检测。
有乙肝抗体会得肝癌吗
有乙肝抗体会得肝癌。如果同时存在乙肝的表面抗原，可以确诊为乙肝患者，而且可能大三阳或者小三阳，有进展为肝癌的可能。肝癌，是肝脏上的恶性肿瘤，而乙肝也是发生在肝脏的疾病。而肝脏是人体多种重要物质的代谢中心，同时肝脏还有解毒、分泌、排泄等重要功能，一旦肝脏出现癌肿，对人体的健康危害极大。在肝癌患者中，是由慢性疾病发展而来的，如肝炎。临床上注意到肝癌患者有急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌的病史，可见肝炎与肝癌关系极为密切。对肝癌的研究中还注意到：肝癌高发区人群中肝炎比例高，肝癌患者中乙型肝炎表面抗原(HbsAg)阳性者显着高于HbsAg阴性者。慢性肝炎还可不经过肝硬变阶段直接导致肝癌的发生。由此可见，有许多肝癌患者的疾病是由肝炎发展而来的，所以说乙肝和肝癌之间存在着很大的联系。如果治疗不得当或不及时可能会带来严重后果。
