急性鼻窦炎需要手术吗

发布时间：2020-11-0261660次收听

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急性鼻窦炎是鼻窦黏膜的一种化脓性炎症，它属于一种感染性疾病，通常是在呼吸道感染的基础上导致，大多为细菌感染，主要是球菌和杆菌，也有部分病人是厌氧菌。因此，急性鼻窦炎的治疗原则应该是以非手术治疗，也就是药物治疗为主。
药物治疗又包括全身的抗生素治疗和局部的治疗，但是有两种情况引起的急性鼻窦炎有可能需要手术治疗。第一，引起急性鼻窦炎的原因是由于周围临近器官的病变导致，比如说在儿童中，由于腺样体肥大，经常会引起反复的急性鼻窦炎发作，甚至转成慢性鼻窦炎。在这种情况下，可能需要做腺样体切除手术，去除引起急性鼻窦炎的病因。还有一些牙源性的上颚窦炎，有可能需要拔牙术来消除病因，才能彻底的治疗急性鼻窦炎。
第二，如果一些急性鼻窦炎引起了眼眶、颅内及其他周围邻近器官的并发症，就要立即手术。眼眶的并发症主要是眼眶的蜂窝织炎，眶壁的骨炎、骨膜炎，眶内的脓肿，还有球后视神经炎等。常见的症状就是眼痛、视力下降、眼睑肿胀、眼球突出、眼球运动障碍，甚至复视等等。急性鼻窦炎还可能引起一些颅内的并发症，比如说化脓性的脑膜炎，海绵窦血栓性静脉炎等等。虽然这种并发症出现的几率很小，但是一旦出现就要立即手术治疗。

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急性鼻窦炎是鼻窦粘膜的急性化脓性炎症。急性鼻窦炎的症状有全身和局部症状。局部症状有鼻塞，多为持续性，由于鼻腔粘膜充血肿胀、鼻腔分泌物阻塞引起鼻塞；流涕，涕为粘稠脓性鼻涕，量比较多，擤之不尽，如果是厌氧菌感染可伴有臭味；嗅觉减退，鼻腔黏膜肿胀、脓性分泌物阻塞，导致嗅觉减退或者缺失，蝶窦炎和筛窦炎时明显；头痛和鼻窦局部疼痛，头痛具有一定的位置性和时间性，不同的鼻窦疼痛部位不一样；鼻出血，急性上颌窦炎患者可能有鼻腔出血或者鼻腔分泌物腥臭味，如果是溶血性链球菌感染可有鼻出血会较多，这种情况比较少见。所以说急性鼻窦炎会有鼻出血的症状。

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急性鼻窦炎是鼻窦粘膜的急性化脓性炎症。常继发于急性鼻炎。主要的致病菌是球菌类，如肺炎双球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌，其次是杆菌属，如肺炎杆菌、流感杆菌、变形杆菌等，另外还有厌氧菌，现在抗生素的乱用真菌感染也比较常见。鼻窦炎局部主要表现为鼻塞、流涕、嗅觉障碍、头痛等，全身症状有发热、周身乏力、头晕、食欲减退消化不良等。根据急性鼻窦炎的临床特点，饮食上需要注意避免辣椒、海鲜等食物，避免咖啡、浓茶等容易兴奋的饮品，少食高脂肪食物，多食蔬菜水果和富含高蛋白的食物，避免饮酒，因为急性鼻窦炎需要口服抗生素治疗，否则容易引起药物过敏或者双硫仑样反应。

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急性期采用鼻腔冲洗，使用鼻用激素、中药。中后期出现细菌感染、脓性分泌物持续增加或头疼，加用抗生素，同时配合使用鼻用激素和黏液促排剂。急性鼻窦炎开始是由于病毒感染造成的急性期，由于是病毒感染造成，主要是以对症治疗为主，比如可以采用鼻腔冲洗，使用一些鼻用激素来改善和控制黏膜的炎症，促进鼻窦引流，因为这个时候没有细菌感染，还不采用抗生素，一些中药治疗也可以用于急性鼻窦炎治疗。当急性鼻窦炎的中后期如果出现了细菌感染，出现了脓性的分泌物持续增加，或者是出现头疼以后，要加用抗生素。抗生素可以达到控制细菌感染的目的。要注意抗生素使用时间不能太长，一般是使用1到2周，同时配合使用鼻用激素和黏液促排剂治疗。

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