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鼻窦炎的癌变几率有多大

发布时间:2020-04-1751120次收听

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目前在临床上,鼻窦炎癌变几率很难给出具体和准确的一个数字。综合发现,癌变几率不大。

比如长期鼻腔鼻窦的这个慢性炎症,的确是可能诱发鼻窦的恶性肿瘤的,因为长期炎症刺激,可以使假复层柱状上皮发生化生,转化为鳞状上皮成为鳞状细胞癌发生基础。但即使发生磷状上皮化生,并不意味着所有患者都会转化为鳞状细胞癌。

可能诱发鼻窦恶性肿瘤的诱因包括经常接触致癌物质。有实验证明,长期吸入镍、砷、铬的化合物,还有长期接触硬木屑以及软木料粉尘,都可能诱发鼻腔鼻窦恶性肿瘤。此外,良性肿瘤的恶变,比如内翻性乳头状瘤,反复的复发,多次的手术刺激就有恶变的可能。

其疾病,比如鼻硬结病、混合瘤、神经鞘膜瘤、纤维瘤等等,同样会发生癌变,还有外周血T淋巴细胞功能严重受到抑制,细胞免疫或免疫功能、监视功能比较低下患者也是鼻窦恶性肿瘤的一个高发人群。

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我们知道鼻窦炎的病因学其实非常复杂。传统观点认为是以呼吸道感染,还有呼吸道变态反应,还有鼻腔鼻窦解剖学异常,这是三个大的主要致病因素,而且这三个主要因素,还经常交叉合并在一起引起这个鼻窦炎。首先我们看感染因素,主要包括病毒感染、细菌感染等,病毒主要是病毒引起的这个上呼吸道感染,造成机体抵抗力下降,同时会有各种细菌的植入,从而引起的鼻窦炎,这个在儿童中间是比较常见的,而细菌感染,又分为在急性鼻窦炎中,主要的致病菌是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌,而慢性鼻窦炎的致病菌,比较复杂,可以包括厌氧菌和需氧菌,需氧菌中主要是金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性的葡萄球菌,肺炎链球菌,卡他莫拉菌等等。那么,这个除了鼻窦的本身的感染以外,鼻窦周围邻近器官的感染也会引起鼻窦炎。比如说牙源性的感染,通常是在上列第二双尖牙或者是第一二磨牙,因为他和上颌窦底壁比较临近,因此有根尖炎、牙根牙髓炎或者是根尖感染的时候,同时就会容易引起一些牙源性的上颌窦炎,那么还有鼻窦邻近的,比如说腺样体肥大,也是会造成这个鼻窦炎。第二,是变态反应因素,我们知道变态反应因素主要包括变异性鼻炎、变异性的哮喘等等,还有阿司匹林不耐受等等。那么这种变态反应性疾病它会引起这个事酸性粒细胞的浸润,造成这个支气管和鼻功能的同时低下,而且我们知道呼吸道变应性和免疫性疾病与鼻窦炎同时存在,还增加了这个病情的复杂性,以及治疗的难度。第三个主要因素就是鼻腔鼻窦的解剖异常。我们知道鼻腔鼻窦在发育上解剖变异是非常常见的,但是这种变异如果超出了一定范围,他就必然会对鼻腔鼻窦的通气和引流造成影响,这就是我们说的解剖因素。那么主要的解剖因素包括鼻中隔偏曲,鼻甲肥大,钩突肥大。鼻窦发育不良造成的鼻窦的窦口狭窄。这主要是在额窦比较常见。除了上述三个主要的病因以外,其他的比如说鼻窦气压伤外,鼻窦外伤、胃食管反流、呼吸道纤毛系统疾病和全身免疫性功能低下等等,也是诱发鼻窦炎的诱因。
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