多发性骨髓瘤的症状和表现

肿瘤科编辑 医学科普人
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关键词: #多发性骨髓瘤 #骨髓

多发性骨髓瘤早期症状隐匿,骨痛、贫血和肾功能异常是典型表现,需通过血液检查、影像学及骨髓活检确诊。

1. 骨痛与骨折

约70%患者首发症状为腰背或胸肋骨持续性疼痛,易发生病理性骨折。X线显示溶骨性病变,MRI可早期发现骨髓浸润。钙代谢异常导致高钙血症,引发口渴、便秘。

2. 贫血与出血倾向

恶性浆细胞抑制正常造血,血红蛋白常低于100g/L,表现为乏力、头晕。血小板减少引发出血,如鼻衄或皮肤瘀斑。需检测血清铁蛋白和促红细胞生成素水平。

3. 肾功能损害

M蛋白沉积损伤肾小管,40%患者出现蛋白尿或肌酐升高。严重时需透析,监测尿本周蛋白和β2微球蛋白是关键。

4. 感染风险增加

正常免疫球蛋白减少,肺炎链球菌感染多见。建议接种流感疫苗,发热时立即血培养检查。

5. 高黏滞血症

IgA型患者可能出现头晕、视力模糊,血浆置换可缓解症状。血清蛋白电泳显示M峰,需定期监测血液黏度。

多发性骨髓瘤症状复杂,骨痛合并贫血或肾功能异常时应尽早就医。治疗方案包括蛋白酶体抑制剂(硼替佐米)、免疫调节剂(来那度胺)及自体干细胞移植,早期干预可显著延长生存期。定期监测血钙、肌酐和M蛋白水平是长期管理重点。

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