多型性红斑是什么病,怎么引起的
皮肤性病科编辑
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多型性红斑是一种急性炎症性皮肤病，典型表现为靶形红斑，病因复杂多样，包括感染、药物过敏、自身免疫反应等。治疗需根据病因选择抗病毒、抗过敏或免疫调节方案。
1. 感染因素
单纯疱疹病毒是最常见诱因，约70%病例与之相关。EB病毒、支原体肺炎等微生物感染也可触发。病毒潜伏感染导致免疫复合物沉积，引发血管炎性反应。针对病毒感染需使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物，疗程7-10天。
2. 药物过敏
青霉素类抗生素、磺胺类药物、抗癫痫药卡马西平均可能诱发超敏反应。药物代谢产物作为半抗原激活T细胞，导致角质形成细胞凋亡。立即停用致敏药物是关键，配合口服氯雷他定等抗组胺药，重症需短期使用泼尼松。
3. 免疫异常
HLA-DQB1等位基因携带者易感性增高，免疫复合物通过Ⅲ型变态反应损伤血管内皮。免疫调节治疗包括羟氯喹200mg/日口服，或小剂量环孢素3mg/kg/d。血浆置换适用于重症病例，每周2-3次。
4. 物理刺激
寒冷、紫外线照射等环境因素可能诱发皮损。寒冷季节需加强保暖，使用SPF50+防晒霜。局部护理采用生理盐水湿敷，外用糖皮质激素软膏如糠酸莫米松，每日2次。
5. 系统疾病
淋巴瘤、结缔组织病等可能伴发非典型皮损。需完善抗核抗体、肿瘤标志物筛查。基础疾病控制后皮损通常改善，必要时联合肿瘤科会诊。
多型性红斑具有自限性但易复发，轻症2-4周自愈，重症需住院治疗。日常应避免已知诱因，发作期记录药物使用史和前驱感染症状。皮损广泛伴黏膜受累、发热时需及时皮肤科就诊，排除Stevens-Johnson综合征等重症药疹。
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