如何判断是不是支原体肺炎

支原体肺炎需结合症状、实验室检查和影像学综合判断，典型表现为持续性干咳、低烧，但确诊需依赖血清抗体检测或咽拭子PCR。儿童和青少年是高发人群，秋冬季节易传播。

1. 症状识别

支原体肺炎早期症状与普通感冒相似，但具有三个特征：刺激性干咳持续2周以上，体温多在37.5-38.5℃波动，常伴有咽痛和肌肉酸痛。约30%患者会出现皮疹或耳鼓膜充血，婴幼儿可能出现喘息症状。与细菌性肺炎不同，患者较少出现高热和脓痰。

2. 实验室检查

血清学检测中，IgM抗体阳性提示近期感染，但感染后7-10天才显现。咽拭子核酸扩增试验（PCR）灵敏度达90%，是快速确诊的金标准。血常规常显示白细胞正常或轻度升高，C反应蛋白（CRP）可能轻微增高。部分医院开展的肺炎支原体培养虽特异性高，但需时3周。

3. 影像学特征

胸部X线多显示单侧斑片状浸润影，以下叶多见，约20%患者出现双侧病变。CT检查可见树芽征、磨玻璃影等间质性改变，重症可能出现肺实变。需注意约15%患者影像学表现滞后于临床症状，必要时应复查。

4. 鉴别诊断

与细菌性肺炎相比，支原体肺炎对β-内酰胺类抗生素无效；与病毒性肺炎的区别在于病程更长，且奥司他韦治疗无效。百日咳会呈现阵发性痉挛性咳嗽，肺结核多有盗汗和消瘦。过敏体质者需排除咳嗽变异性哮喘。

当出现不明原因持续性咳嗽伴低热时，建议尽早就医进行血清抗体联合核酸检测。确诊后首选大环内酯类抗生素如阿奇霉素，疗程通常3-5天，配合布洛芬缓解症状。居家护理需保持空气湿润，多饮水，密切观察呼吸频率和体温变化。