胰腺癌晚期患者快死之前的症状

肿瘤科编辑 医普小新
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关键词: #胰腺癌 #胰腺

胰腺癌晚期患者临终前可能出现剧烈疼痛、黄疸加重、极度消瘦等症状,需及时医疗干预缓解痛苦。主要症状包括消化功能衰竭、意识状态改变、多器官功能衰退,治疗以姑息护理为主。

1. 剧烈疼痛

肿瘤侵犯腹腔神经丛或骨骼时产生顽固性剧痛,需阿片类药物阶梯治疗。吗啡缓释片每日3次起始,配合加巴喷丁缓解神经痛。疼痛爆发时可用芬太尼透皮贴剂,严重者考虑腹腔神经丛阻滞术。

2. 消化系统衰竭

胆汁淤积导致皮肤巩膜黄染持续加深,大便呈陶土色。经皮肝穿刺胆道引流术可缓解梗阻,熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积。完全无法进食时采用肠外营养支持,静脉输注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。

3. 恶病质状态

体重一个月内下降超过10%,血清白蛋白低于30g/L。甲地孕酮分散片刺激食欲,口服营养补充剂每日400-600kcal。四肢肌肉萎缩明显时,低强度被动关节活动维持基础功能。

4. 意识障碍

肝性脑病或高钙血症引发嗜睡、谵妄。乳果糖口服液降低血氨,唑来膦酸纠正高血钙。临终躁动可用小剂量氟哌啶醇,保持半卧位改善呼吸困难。

5. 多器官衰竭

尿量每日少于400ml提示肾功能衰竭,血压持续低于90mmHg需多巴胺维持。双下肢凹陷性水肿者用呋塞米注射液,出现潮式呼吸时给予氧气吸入。

胰腺癌终末期症状控制需要肿瘤科、疼痛科、营养科多学科协作。提前签署预立医疗指示可避免无效抢救,建议家属学习基础护理技巧。 hospice care团队能提供专业临终照护,减轻患者生理痛苦与心理恐惧。

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