什么是不孕不育21步排查法?

妇科编辑 医颗葡萄
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关键词: #不孕不育 #不孕

不孕不育21步排查法是一套系统化的临床检查流程,用于全面筛查夫妻双方生殖功能障碍的具体原因。该排查法涵盖男性11项、女性10项检查项目,通过逐步排除法精准定位不孕不育的病因。

1. 男性检查项目

精液分析评估精子数量、活力及形态;性激素检测判断睾丸功能;生殖系统超声排查精索静脉曲张等结构异常;染色体核型分析排除遗传缺陷;免疫学检查检测抗精子抗体;输精管造影确认管道通畅性;睾丸活检评估生精功能;前列腺液检查排除炎症;性功能障碍筛查;微生物检测排查感染因素;Y染色体微缺失检测。

2. 女性检查项目

基础体温监测排卵功能;性激素六项评估卵巢储备;输卵管造影检查通畅性;宫腔镜直视子宫内环境;阴道B超监测卵泡发育;抗子宫内膜抗体检测;染色体核型分析;甲状腺功能筛查;凝血功能检查;宫颈粘液评分。

3. 临床实施流程

初诊时医生会详细询问月经史、孕产史、性生活频率等基本信息。根据初步判断选择排查顺序,通常先进行无创检查如精液分析、激素检测,再逐步开展输卵管造影等有创项目。所有检查需在月经周期特定时段完成,整个流程约需2-3个月经周期。部分项目如宫腹腔镜联合检查,可同时进行诊断和治疗。

这套系统化排查法能覆盖90%以上的不孕病因,包括排卵障碍(占40%)、输卵管因素(30%)、男性因素(20%)及其他原因。检查中发现的多囊卵巢综合征患者可通过促排卵治疗解决;输卵管堵塞者适合腹腔镜手术或试管婴儿;严重少弱精症需考虑睾丸取精术。建议夫妻双方同步检查,检查前需禁欲3-7天,女性需避开经期。现代生殖医学数据显示,经过规范排查和治疗,约65%的不孕夫妇可实现自然妊娠。

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