为啥月经来了十几天还不干净

月经持续十几天不干净可能由激素紊乱、子宫病变或全身性疾病引起，需排查多囊卵巢综合征、子宫肌瘤或凝血功能障碍等问题。调整生活方式、药物干预或手术治疗是主要解决方向。

1. 激素水平失衡

黄体功能不足会导致子宫内膜脱落不完全，表现为经期延长。多囊卵巢综合征患者因排卵障碍，雌激素持续刺激内膜增生，脱落时出血时间延长。建议性激素六项检查，口服短效避孕药如优思明可调节周期，地屈孕酮能促进内膜转化。

2. 子宫结构异常

黏膜下肌瘤凸向宫腔时，宫缩止血功能受阻。子宫内膜息肉表面血管丰富易出血，经期常超过10天。宫腔镜检查能明确诊断，肌瘤切除术、息肉电切术或曼月乐环放置可有效改善症状。35岁以上女性需警惕子宫内膜癌，诊刮病理检查是金标准。

3. 凝血功能异常

血小板减少症患者毛细血管修复延迟，经血不易凝固。长期服用阿司匹林会抑制血小板聚集，加重出血。建议查血常规和凝血四项，维生素K、氨甲环酸可改善凝血功能，严重贫血需输注红细胞悬液。

4. 医源性因素

紧急避孕药含大剂量孕激素，打乱正常内分泌节奏可能导致突破性出血。宫内节育器刺激内膜产生炎性反应，尤其含铜节育器会使经量增加40%。取出节育器后3个月周期多可恢复，必要时改用左炔诺孕酮宫内缓释系统。

持续出血超过14天需立即就医，尤其伴随头晕乏力提示贫血加重。记录出血日历帮助医生判断模式，超声检查建议选择经阴道探头提高准确率。黑芝麻、猪肝等富铁食物有助于造血功能恢复，但不可替代正规治疗。