宝宝拉肚子几天了还不好怎么办

消化内科编辑 医普观察员
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关键词: #拉肚子 #宝宝

宝宝腹泻持续数日未愈,需排查感染性腹泻、乳糖不耐受或过敏等因素,同时注意补液防脱水。应对措施包括调整饮食、补充益生菌及必要时就医。

1. 感染性腹泻

轮状病毒、诺如病毒等肠道病毒感染是婴幼儿腹泻常见原因,症状常伴随发热、呕吐。细菌性腹泻多由大肠杆菌、沙门氏菌引起,粪便可能带有黏液或血丝。病毒性腹泻通常3-7天自愈,细菌感染需抗生素治疗。家长应留取新鲜大便样本,1小时内送检便常规+轮状病毒检测。

2. 乳糖不耐受

急性腹泻超过3天可能引发继发性乳糖酶缺乏,表现为进食后立即腹泻、泡沫便。可暂时换用无乳糖配方奶粉,母乳喂养者可添加乳糖酶。建议使用低乳糖饮食2-4周,逐步过渡回常规饮食。记录饮食日记有助于发现不耐受食物。

3. 食物过敏

牛奶蛋白过敏多见于配方奶喂养婴儿,症状包括腹泻、湿疹、血便。深度水解奶粉或氨基酸配方粉可替代普通奶粉。母乳妈妈需忌口牛奶、鸡蛋等高致敏食物。过敏原检测需在症状缓解后进行,避免假阴性。

4. 家庭护理要点

口服补液盐Ⅲ需按说明书配制,每次腹泻后补充50-100ml。继续喂养但减少单次进食量,6月龄以上可添加苹果泥、焦米汤。蒙脱石散需空腹服用,与益生菌间隔2小时。体温超过38.5℃或出现嗜睡、尿少等脱水表现应立即就诊。

5. 医疗干预指征

血便、持续呕吐、囟门凹陷需急诊处理。便培养阳性根据药敏结果选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟等抗生素。慢性腹泻需排除先天性巨结肠、炎症性肠病等,可能需结肠镜检查。疫苗接种可预防轮状病毒腹泻,国产疫苗需在8月龄前完成接种。

持续腹泻超过2周属于迁延性腹泻,需住院进行静脉营养支持。护理期间注意臀部护理,每次便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏。记录每日排便次数、性状及尿量,就诊时向医生提供详细记录。合理用药结合饮食管理,多数腹泻1周内可逐渐缓解。

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