介绍小儿癫痫五种手术疗法和六大治疗特点

神经内科编辑博禾医生

169次浏览发布时间：2021-05-05 18:23:26

关键词： #癫痫 #手术 #小儿癫痫

对于患上了癫痫病的患者来说，癫痫病带给大家的危害是巨大的，目前很多的癫痫病患者，对癫痫病疾病并不了解，不知道自己是不是患了癫痫病，也不知道该怎么治疗，更不知道治疗癫痫病需要注意什么，那么，小儿癫痫的几种手术治疗方法？下面让专家来解答一下。

1、迷走神经刺激术（VNS）

迷走神经刺激术于1994年得到欧洲的许可应用于临床，并确定其治疗的适应证是局灶性癫痫，伴或不伴继发性的全面性癫痫发作。VNS是第一个采用植入方式治疗癫痫的手术，也是FDA近百年来第一个批准的治疗癫痫的方法。

该手术目前主要用于成人，但小儿癫痫的应用也在不断增多。

2、前颞叶切除术（ATL）

复杂部分发作或继发性全面性发作、三种以上的药物增加到最大可耐受量仍不能控制的患者，且致痫部位在一侧颞叶者，适用采用本手术治疗。但心理异常或严重的精神障碍是相对禁忌症，但这类病人如果有死亡或严重损伤的危险时也同样可以手术。

3、多处软膜下横切（MST）

多处软膜下横切目前是用于功能区癫痫的主要方法，但此手术方法目前还存在较大的争议。

4、致痫灶切除术（REF）

致痫灶切除术一直被认为是治疗颞叶外非功能区癫痫的最佳方式，但由于顽固性癫痫有相当一部分没有明显的结构异常，属无病灶性癫痫，所以病灶切除术的应用受到一定程度的限制。

5、大脑半球切除术

大脑半球切除术是儿童癫痫常用的方法之一，但很少应用于成人。其选择标准包括：顽固性癫痫；病变半球对侧的偏瘫；所有的解剖与生理试验提示致痫区局限于偏瘫对侧大脑半球，所有的解剖与生理检查提示偏瘫同侧的半球正常。

此外，婴儿偏瘫痉挛综合征等综合征也适合进行大脑半球切除术。

小儿癫痫病患出现的6大治疗特点

癫痫病对患者们的身体健康危害很大，癫痫病的发病率持续不下，患发癫痫病的患者都会有很多的危害，人们要注意了解癫痫病的常识，要注意其中的诊断治疗方法。那么，小儿癫痫病患出现的6大治疗特点？下面让专家来解答一下。

1、患儿体重与用药量

儿童期患者生长发育较快，在标准体重范围内的患儿应按公斤体重计算每日给药量，而体重高于或低于标准体重的患儿，则应参照标准体重给药，并结合临床疗效和血药浓度调整给药剂量。

2、代谢快慢与用药量

新生儿和小婴儿由于肝脏和肾脏尚未发育成熟，因此对药物的代谢和排泄能力都比较差，药物在患儿体内半衰期长，很容易蓄积中毒；而接近学龄的患儿体内药物代谢速率快，半衰期短，因此癫痫患儿应在血药浓度监测下，根据临床疗效调整剂量。

3、定期检查肝功能、血常规

患儿的家长要注意监测药物不良反应，并定期带患儿查肝功、血常规等、尤其应注意丙戊酸在年龄小于2岁或有遗传代谢病的儿童发生肝损害的危险性。

4、把握初次给药时间

儿童首次发作后是否开始AEDs需要考虑癫痫的病因、发作类型、癫痫综合征等。如儿童癫痫伴中央-颞区棘波，间隔时间很长的复发，不一定急于用AEDs治疗，但如导致癫痫发作的病因持续存在，就应在首次发作后便给于AEDs治疗。

5、充分考虑AEDs对患儿认知功能的影响

儿童正处于生长发育和学习的重要阶段，在选择AEDs时，应充分考虑到对患儿认知功能的影响，在用药过程中应注意观察，如药物对患儿的认知功能产生严重影响，应权衡利弊，必要时可更换药物。

6、患儿发作类型决定服药时间的长短

通常情况下，癫痫发作控制2~4年或者脑电图恢复正常便可减停AEDs。但癫痫患儿如果存在多种发作类型，尤其是肌阵挛发作、失张力发作不典型失神发作者，服药时间应较长；伴脑性瘫痪、智力低下等神经系统残疾和（或）神经影像学异常表现时，应当坚持长时间服药；而某些特发性癫痫如少年肌阵挛癫痫则需要长期甚至终生服药。

小儿癫痫病患成功治疗的几大原则

关于癫痫病，大家并不陌生，很多的患者对癫痫病的治疗并不是很在意，觉得癫痫病治疗不治疗都没有太大的关系。那是因为患者对癫痫病的主要危害并不是很清楚，这种疾病如果长期不治疗，会造成很大的危害，患者们对治疗要引起重视。那么，小儿癫痫病患成功治疗的几大原则？下面解答一下。

①尽早发现

作为父母，平时要多留意孩子的一举一动，如突然失神、记忆力下降及类似于癫痫发作症状，则应及时到医院进行检查。

②及早诊断

对患儿进行初步诊断，诊断依据可包括患儿的病史、具体的发作情形，以确诊或排除癫痫疾病。

③仔细鉴别

通过脑电图检查可以进一步的确诊癫痫，并且与相关疾病进行鉴别。但是普通脑电图诊断只能发现20%异常，此时可以通过诱发试验或者进行长程视频脑电监测和必要的合并症检查，必要时采取神经元多维检测来尽早鉴别是否为癫痫。

④足够重视

对于已经确诊的癫痫患儿，一定要给予足够的重视，保证患儿得到规范的治疗，不要轻信偏方、土方，以免耽误最佳治疗时机。

⑤重视监测

在癫痫患儿选择药物治疗时，要按照医生的嘱咐进行药物浓度监测，以便更好地指导用药，并尽早发现药物副作用，以便转换治疗方案。