十二指肠溃疡的症状及治疗是什么
消化内科编辑
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十二指肠溃疡典型症状为上腹疼痛、反酸烧心，严重时可能呕血或黑便。治疗需结合药物抑酸、保护黏膜及根除幽门螺杆菌，饮食调整和规律作息是关键。
1. 症状表现
空腹时上腹部钝痛或灼痛是典型症状，进食后暂时缓解但2-3小时复发。夜间疼痛明显影响睡眠，疼痛多位于剑突与脐之间。部分患者伴随反酸、嗳气、腹胀等消化不良症状，长期溃疡可能导致体重下降。当出现呕血、柏油样黑便或剧烈腹痛时，提示并发消化道出血或穿孔，需立即急诊处理。
2. 药物治疗方案
质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑能强力抑制胃酸分泌，疗程通常4-8周。黏膜保护剂包括铝碳酸镁、硫糖铝混悬液，可在溃疡表面形成保护膜。幽门螺杆菌阳性患者需采用四联疗法：两种抗生素（阿莫西林+克拉霉素）配合铋剂和抑酸药，治疗14天。疼痛剧烈时可短期使用解痉药如山莨菪碱。
3. 饮食管理要点
每日5-6餐少量多餐，选择易消化食物如软米饭、蒸蛋羹、嫩豆腐。蛋白质优先选用鱼肉、鸡胸肉等低脂肉类，烹饪方式以蒸煮炖为主。避免辛辣调料、浓茶咖啡、酒精等刺激物，酸性水果如柑橘类也应限制。发作期可饮用温热的米汤或藕粉，有助于中和胃酸。
4. 生活方式调整
保持情绪稳定，长期焦虑会通过神经调节加重溃疡。戒烟并避免被动吸烟，尼古丁会延缓溃疡愈合。睡前3小时禁食，睡眠时垫高床头15厘米减少夜间反流。慎用阿司匹林等非甾体抗炎药，必须服用时需搭配胃黏膜保护剂。
十二指肠溃疡具有反复发作特性，完成药物治疗后仍需3-6个月维持治疗。每季度复查胃镜观察愈合情况，持续便潜血检测可早期发现出血征兆。合并贫血患者需补充铁剂和维生素B12，营养不良者建议添加肠内营养制剂。建立饮食日记记录食物与症状的关系，有助于识别个体化禁忌食物。
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