急性肾功能衰竭的症状有哪些
肾内科编辑
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急性肾功能衰竭的典型症状包括尿量减少、水肿、乏力、恶心呕吐，严重时可能出现呼吸困难或意识模糊。关键诱因涉及肾脏血流不足、尿路梗阻或肾实质损伤，需立即就医排查病因。
1 尿量变化
24小时尿量少于400毫升或无尿是最显著信号。肾小球滤过功能下降导致尿液生成减少，部分患者可能出现多尿型急性肾衰，但尿液浓缩能力丧失。
2 体液潴留表现
眼睑和下肢凹陷性水肿常见，体重短期内增加3-5公斤。肺水肿时出现粉红色泡沫痰，听诊可闻湿啰音。与钠水潴留、心功能减退相关。
3 消化系统症状
血肌酐升高至176μmol/L以上时，多数患者出现食欲减退、顽固性呃逆。尿素氮刺激胃肠黏膜引发呕吐，呕吐物可能带血丝。
4 神经系统异常
血肌酐超过442μmol/L可能引发扑翼样震颤、嗜睡。电解质紊乱导致肌肉抽搐，高钾血症可引起肢体麻木。
5 循环系统并发症
血压骤升超过180/110mmHg需警惕，血钾高于6.5mmol/L时心电图显示T波高尖。容量负荷过重可能诱发急性左心衰。
治疗需根据病因选择方案：肾前性衰竭快速补液，用多巴胺2-5μg/kg/min改善肾灌注；肾性衰竭采用血液透析，每周3-4次；梗阻性需解除阻塞，放置双J管或经皮肾造瘘。饮食控制每日蛋白摄入0.6g/kg，可选麦淀粉、藕粉作为主食。
急性肾功能衰竭是临床急症，从首发症状到器官损伤进展迅速。发现尿量异常合并任一系统症状时，6小时内就诊可显著改善预后。治疗期间需每日监测体重、尿量及电解质，避免使用肾毒性药物如庆大霉素。
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