怎样确定自己是不是得了甲亢
内分泌科编辑
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甲亢可通过典型症状结合血液检查确诊，常见表现包括心慌、手抖、体重下降等。关键诊断依据是甲状腺功能五项检查中TSH降低、FT3/FT4升高，必要时需结合甲状腺超声或摄碘率检查。
1. 典型症状识别
甲亢症状具有特异性。代谢亢进表现为易饿多食却消瘦，三个月内体重下降5公斤以上需警惕。心血管症状包括静息心率超过100次/分钟、夜间平躺时心悸明显。神经兴奋性增高引发手部静止性震颤，拿筷子或写字时可见明显抖动。部分患者出现眼球突出、颈部增粗等体征。
2. 实验室检查标准
甲状腺功能检查是金标准。促甲状腺激素TSH＜0.27mIU/L提示垂体抑制，游离甲状腺素FT4＞22pmol/L或游离三碘甲状腺原氨酸FT3＞6.5pmol/L可确诊。TRAb抗体检测帮助鉴别Graves病，TPOAb检测辅助判断桥本甲状腺炎合并甲亢。检查前需停用生物素类保健品3天。
3. 影像学辅助诊断
甲状腺超声显示血流信号增强呈"火海征"，体积增大伴低回声。核素扫描显示摄碘率升高，Graves病呈弥漫性摄取，结节性甲状腺肿呈现局灶性浓聚。CT检查用于评估巨大甲状腺肿对气管的压迫程度，适用于准备手术的患者。
4. 鉴别诊断要点
更年期综合征会出现类似潮热症状，但甲状腺功能正常。糖尿病"三多一少"症状不伴心率增快。焦虑症的心悸症状与甲状腺激素水平无相关性。某些减肥药中含甲状腺素成分可能引发药物性甲亢，需详细询问用药史。
5. 自我初筛方法
早晨起床前测量静息心率，持续＞90次/分钟应警惕。用A4纸平伸手臂，观察纸张是否明显抖动。记录两周饮食和体重变化，每日摄入3000大卡以上仍持续减重需就医。观察大便次数突然增多至3次/天以上可能相关。
甲亢诊断需要症状与实验室指标双重验证，不可仅凭单一症状判断。出现典型症状组合应及时检测甲状腺功能，确诊后需区分Graves病、毒性结节等不同类型。妊娠期甲亢诊断标准与常人不同，需由内分泌专科医生评估。规范治疗下大多数患者预后良好，但擅自停药易导致复发。
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