小孩出水痘的症状和治疗方法

儿童水痘（varicella）是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，典型症状包括皮肤疱疹、发热、瘙痒，可通过抗病毒药物、对症治疗及护理干预缓解。水痘症状发展分为潜伏期、前驱期、出疹期三个阶段，治疗方法主要有隔离防护、皮肤护理、发热管理、抗病毒治疗、并发症防治五种措施。

1、潜伏期表现：

感染后10-21天为潜伏期，此阶段无明显症状。病毒在呼吸道黏膜复制后经血液播散，部分患儿可能出现轻微乏力或食欲下降，这些非特异性表现易被忽视。潜伏期最后1-2天患儿已具传染性，需提前做好隔离准备。

2、前驱期症状：

出疹前24-48小时出现低热（37.5-38.5℃）、头痛、咽痛等类感冒症状。婴幼儿可能表现为烦躁哭闹，学龄儿童常诉肌肉酸痛。此时口腔黏膜偶见红色斑疹（科氏斑），具有早期诊断价值。体温多在38℃以下，一般不需退热药物干预。

3、出疹期特征：

皮疹首先见于躯干，后蔓延至头面部及四肢，呈现向心性分布。典型皮损经历斑疹、丘疹、疱疹、结痂四阶段，新旧皮疹交替出现形成"四世同堂"现象。疱疹壁薄易破，伴明显瘙痒，抓挠可能导致继发感染。出疹期持续3-5天，疱疹干燥结痂后传染性消失。

4、抗病毒治疗：

阿昔洛韦、伐昔洛韦等核苷类似物可抑制病毒复制，适用于免疫功能低下或重症患儿。理想用药时间为出疹后24小时内，可缩短病程、减轻症状。泛昔洛韦适用于12岁以上患者，需注意肾功能监测。普通患儿若无并发症可不使用抗病毒药物。

5、并发症防治：

皮肤感染最常见，表现为疱疹脓性渗出、周围红肿，需外用抗菌药膏。肺炎多见于成人或免疫缺陷者，出现咳嗽气促需胸片检查。脑炎发生率约0.1%，表现为嗜睡、呕吐、颈强直，需及时住院治疗。其他罕见并发症包括肝炎、心肌炎等。

患儿应穿着宽松棉质衣物避免摩擦皮损，室温保持在20-22℃减少出汗刺激。饮食选择温凉流质如绿豆汤、藕粉，避免辛辣食物加重口腔不适。瘙痒明显时可使用炉甘石洗剂外涂，剪短指甲防止抓伤。恢复期可适当补充维生素A、C促进皮肤修复，但需避免剧烈运动直至所有痂皮脱落。接种水痘疫苗是最有效的预防手段，建议12-15月龄完成首剂接种。